循证护理在妊娠剧吐患者护理中的应用研究

西安市第四医院（西安710001） 田红香 李小燕

临床资料

1 一般资料 将2010年1～12月在我院住院43例孕妇作为观察组，年龄20～36岁。孕龄40d左右，其中初产妇40例，经产妇3例，有妊娠合并症3例，其中乙肝2例、中度贫血1例；同时抽取2009年1～12月在我院住院42例孕产妇作为对照组，年龄21～35岁，孕龄40d左右。其中初产妇40例，经产妇2例，有妊娠合并症3例。其中妊娠合并乙肝2例、糖尿病1例。两组产妇一般资料比较，差异无显著性意义，具有可比性。

2 护理方法 对照组采用常规心理护理。观察组采用如下循证护理方法实施心理护理：①树立以孕妇为中心的护理理念，开设孕妇学校。②开展形式多样、内容丰富、通俗易懂的健康教育，科学解释生男生女的原因，在一定程度上可减轻因婴儿性别带来的心理压力，提高其认知水平［1］。③妊娠据吐的孕妇，一般入院时精神差，责任护士要用温和的语言、亲切的态度进行体力、精神、心理全方位的支持，并配合暗示疗法，唤醒其潜能，建立必胜信心，使其尽快度过妊娠反应期。④保持病室清洁卫生，病人呕吐后要尽快清理，定时开窗通风换气，提高感官舒适度。⑤准确记录出入量，为医疗提供可靠的依据。⑥利用宣传画来激励孕妇战胜这一阶段的身体不适，促使她们继续妊娠下去，不要轻易放弃胎儿。⑦对妊娠合并症的孕妇，针对其心理特征、实际情况进行个别心理疏导。如对妊娠合并乙肝病人，应加强宣教，孕妇应加强营养，摄入富含蛋白质，碳水化合物和维生素的食物，增强抵抗力，不要担心新生儿会传染上乙肝，只要产后24h内及时接种乙肝疫苗，就会阻断母婴传播，消除其紧张恐惧心理。对妊娠合并贫血的孕妇，要定时、定量口服叶酸，4个月起应补充铁剂，孕吐减轻后，摄含铁丰富的食物。⑧正确处理好工作与育儿的冲突。处理好两者之间的关系，可以改善孕妇的心情，减轻妊娠带来的不适［1］。

3 判定标准 比较两组住院时间、呕吐症状、酮体下降、抑郁、妊娠继续或终止、体重增加。

4 数据处理 采用χ2检验。

结 果

两组有关情况比较，见附表。

附表 两组有关情况比较

讨 论

妊娠是女性的一个自然正常的生理过程，尤其是初产妇更易出现一些复杂的心理变化，临床上以焦虑、抑郁最为常见，国内发生率为11%～25%，通过问卷调查，询问查阅病历等方法对43例妊娠剧吐孕妇的心理状况及相关因素进行综合分析，主要表现为：①没有思想准备与工作发生冲突。②孕妇缺乏妊娠护理知识及育儿技巧。③心理脆弱、易激惹，遇到问题多疑、敏感、情绪不稳定、存在焦虑恐惧心理、积极应对能力下降。④担心妊娠不顺利，害怕胎儿畸形，为胎儿性别烦恼。因此提出护理问题－－如何改善孕产妇心理状况，提高认识水平，减少其不良的心理反应对妊娠分娩的影响。

孕吐目前多认为妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系密切。临床上观察到有些、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见。由于严重呕吐，引起失水及电解质紊乱，脂肪代紊乱，出现尿酮。循证护理又称实症护理，是护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施

循证护理提高了产科工作质量。妊娠、分娩对女性来说无疑是一生中的重大事件，而孕期最难度过的莫过于早期的妊娠反应，而妊娠反应最为严重的莫过于妊娠据吐，再加上早期感觉不到胎儿的存在，孕5个月后出现胎动孕妇在心理上感觉到孩子的存在，还有担心孩子异常；另外受传统思想的影响有些妇女重男轻女。所有这些都会给孕妇造成紧张的情绪，从而加重妊娠反应。由于我们及时的给予疏导、安慰、支持，消除了孕妇恐惧、紧张的心情；科学有效的健康教育明显提高了孕妇的认知水平，在一定程度上缓解了心理上的压力；通过主动与孕妇及其家属进行亲切交谈，耐心听取他们的意见和想法，解答其提出的疑问，在孕妇周围筑起了强大的支持氛围，使孕妇减轻后顾之忧，从而大大减轻了呕吐症状，缩短了住院时间。

循证护理提高了护理人员的综合素质循证护理的实施，改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，使其主动砖研业务，以科学研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程。实际上，循证护理提高了护士的判断力、观察力、理解力、科研能力、以及工作技能［2］。

［1］ 赵新霞．350例孕妇健康教育知识与需求方式调查［J］．公共卫生与预防医学，2006，17（4）：128．

［2］ 张淑芬．循证护理对整体护理"模式"的指导［J］．齐鲁护理杂志，2002，8（12）：956．