高等护理教育采取院校联合模式办学的优势分析

白 蓉

高等护理教育采取院校联合模式办学的优势分析

白 蓉

目的:通过院校联合办学模式提高护理人才培养的质量。方法:江汉大学职业技术学院与我院在高级护理专业教学中采取院校结合办学模式进行临床理论课程的学习和完成毕业实习。结果:经近 10年来追踪调查,通过院校联合模式培养经考核后择优录用的护士与由医院直接通过供需见面会后考核录取的护士相比,在其实际工作中,优势更为明显。前者差错缺陷和病人投诉的发生率明显低于后者。其中还有很多同志走上了护理管理工作岗位,担任护士长人数占全院护士长总数的 80%以上。结论:院校结合模式实现了理论教学与实践教学的无缝链接,对于培养实用型高素质的高级护理人才起到了重要作用。

高等护理教育;院校合作办学;理论联系实践

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.044

随着医学模式的转变和护理观念的发展,社会对护理人才也提出了新的更高的要求[1]。护理学作为应用型的实践科学,有自己独特的教育方式,院校结合模式是利用学校和医院两种不同的教学环境和教育资源,实现理论教学与实践教学的无缝链接,真正做到理论与实践相结合,以提高护理人才培养的质量。江汉大学卫生职业技术学院的护理专业将三年的学习课程分为三类:一类为医学基础知识,二类为临床理论知识,三类为毕业实习。江汉大学卫生职业技术学院和我院多年来在高级护理专业实践教学中采用院校结合模式。所谓院校联合办学就是将二类和三类学科转至医院教学基地,走学校与医院联合办学之路。通过多年的实践教学和临床带教的探索,研究出一整套院校结合共建护理实践教学基地的管理模式和运行机制,并取得一定成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

江汉大学卫生职业技术学院每年招收护理大专生约 800名左右,为了保证护生能有效地掌握临床各学科的理论知识和技术操作,发挥行业办学的优势,该校积极与我院联系,建立护生临床教学、实习基地 (简称分校)。我院是一所拥有1 400张床位的三级甲等医院,有 677名护理人员,其中本科学历 195人,大专学历 296名,中专学历 186名。高级职称 26名,中级职称 164名。有很强的教师队伍,能够承担校本部交给的教学任务,为保证教学质量,每年接收护生人数均不超过40名。近 10年来我院通过院校联合模式培养经考核后择优录用的护士人数为 162名,由医院直接通过供需见面会后考核录取的护士人数为 241名。

1.2 方法

学校经与我院商讨,除明确办学指导思想外,对教学工作、分校设置、经费使用、老师选派、护生管理方法进行了明确的规定,具体方法如下。

1.2.1 建立教学管理机构 校本部设立分校科,由两位工作人员负责与分校在教学工作上的联络。医院成立分校,选派既有临床教学经验又有管理经验的两名护理人员担任分校的专职教师。授课教师均由临床医护人员承担,不上课时均在临床完成医疗、教学任务。分校从属于医院护理部,护理部主任兼任分校校长,全面负责分校的教学管理工作。

1.2.2 开辟分校教学基地 医院设立分校专用教学基地,包括能容纳 40名护生听课的教室一间、示教室三间、分校办公室一间、授课教师休息室一间、护生活动室一间;同时还配备护生住宿 6间、卫生间、沐浴间、开水间等。校本部在分校成立时下拨经费用于分校的基本建设。同时还负责大型教学设施的配备,如各种教学模型、模具及全套电教设备等,每月向分校拨款,拨款项目包括护生管理费、教师授课费、护生实习费、班主任津贴等,保证教学工作的顺利开展。我院为了方便护生学习,将分校设立在医院图书馆楼上,大量的医学护理专业书籍和专业电子图书库可供护生和教师阅读,使护生通过在分校一年半的学习能够取得最佳成绩。

1.2.3 明确分校各项管理制度及职责 医院分校接受校本部和医院的双重领导。在接受医院行政管理的同时,还要接受校本部的教学管理。其具体做法:(1)按照护理部要求决定接收护生的数量,为保证教学质量,每届接收护生均不超过40名。(2)负责完成校本部护生下分校前的考核工作,考核内容包括护生的思想素质、专业素质、身体素质.考核程序为:首先由护生填写到我院继续学习的申请。然后对申请的护生采取面试、笔试、操作考试等方法择优选择。(3)负责接受校本部的教学安排,拟定教学计划,安排教学进程。随堂听课、定期召开评教评学会,掌握教学情况。(4)全面负责护生的思想政治教育、生活管理。掌握护生的思想以及学习、生活、纪律、身体、性格、兴趣及家庭情况等,培养护生德、智、体、美、劳全面发展。(5)保持与校本部及护理部的联络,起到上传下达的纽带作用。

1.2.4 规范分校的各项教学工作,按照教学大纲,完成两个学期的临床理论课的教学任务及一个学期的临床实习任务。

1.2.4.1 课堂教学质量在一定程度上取决于教师的授课水平。因此,授课老师必须具备本科以上学历,中级以上职称,整体素质好并有一定临床教学经验的护理人员担任。新教师或新开课程的教师必须进行试讲,由院校双方领导和专家共同评定后方能走上讲台,同时,还要组织授课老师参加本部的各种教学活动。如修订教学计划,撰写教案,观摩示范课及经验交流会等,培养临床教师具备授课、提问、解决问题、组织教学、评估的多种教学技能,对兼职临床教师的教学能力有明显促进[2],大大提高了教学质量。

1.2.4.2 完成护生临床毕业实习任务 医院护理部非常重视护生临床带教,成立了三级护理临床教学机构。护理部副主任主要分管临床教学工作,在内、外、妇、儿、门急诊各大科室设有负责教学工作的总带教老师,各临床科室均设有负责临床带教工作的带教老师。带教老师的素质直接影响护生今后的职业形象和职业素质[3]。各级带教老师均按条件择优选拔,竞争上岗。带教老师条件有:具有大专以上学历、护师以上职称,有较高的理论水平和动手能力,理论及操作技能考试成绩优秀,有较高思想素质、热爱护理专业、工作有责任心,对病人有爱心、无重大差错事故及违章违制现象等。护理部制定有各级带教老师职责、带教计划、还定期召开评教评学会议,负责组织护生毕业操作考试,同时,还将带教工作纳入质量考核范畴。对优秀带教老师,在年度考核中给予加分,并与评优、晋升挂钩。在护生毕业实习期间,分校专职老师定期到各科室了解护生实习工作情况,并定期组织护生回分校开班会,以了解护生的实习、工作表现及思想动向,发现问题及时解决。在临近毕业实习结束,医院分校还利用自身的行业优势将了解到的各医院招聘护士信息反馈给护生,为他们提供就业的帮助和指导。同时帮助护生树立正确的择业观,合理制定职业生涯规划。

1.2.4.3 护生完成分校所有学习任务后,由分校专职老师填写护生评语及在校学习成绩表,组织毕业典礼,然后将所有资料反馈校本部。护生回本部办理毕业手续,获取由本部颁发的毕业证书。

1.3 统计学方法

采用 Excel 2003软件录入数据,进行统计学描述。采用SPSS 13.0统计软件对计数资料进行χ2检验。α=0.05。

2 结 果

经近 10年来追踪调查,通过在我院学习的护生,毕业理论、技能考试合格率均达 100%;专业就业率达 85%;留我院工作的占 40%;其中,还有很多走上护理管理岗位,担任护士长的人数占全体护士长总数的 80%以上。近 10年来通过院校联合模式培养经考核后择优录用的护士与由医院直接通过供需见面会后考核录取的护士相比,在其今后的实际工作中差错缺陷和病人投诉的发生率都较低,见表 1。

表 1 近 10年来不同方式招录护士护理差错及投诉发生情况 名(%)

3 讨 论

3.1 院校联合办学可使理论教学和护理实践联系更密切

采取院校合作办学的形式,可有效整合医院的教学资源,克服护生见习难的问题,使理论教学和护理实践联系更为紧密。密切理论与实践的联系是我国护理教育者非常关注的问题,林菊英先生曾提出向国外学习,改“先理论后临床”的教学安排为理论与临床实践同步进行,更加密切理论与实践的关系[4]。因此,采取院校合作办学的形式无疑是一个好的举措。在分校有 90%的临床课由临床护理人员担任,他们在讲课的过程中,可随时将护生带到工作的病区,对照自己所管理的病人病情进行现场讲解,同时,还可以把工作中遇到的典型疑难病例及新业务、新技术及时传授给护生。这种讲课方法既生动、形象、直观、便于护生记忆、融汇贯通,又能让护生提前掌握前沿的治疗护理手段,激发护生的学习兴趣,充分发挥护生的创造性思维能力。

3.2 院校联合办学有利于护理教学中隐性知识的传递

从社会和教育信息化发展的角度来看,教育的过程也就是知识流动、存储和创新的过程,隐性知识占知识总量的90%左右[5],是知识管理中最为重要、最具有价值和意义的,使隐性知识显性化是知识管理的最终目的。而在临床护理服务工作中,隐性护理知识占临床护理知识的绝大部分,临床护理工作中病人病情千差万别,心理状态大相径庭,护生在未来的职业生涯中是否具有良好的临床思维模式;护生在未来的职业行为中是否注重对病人心理及社会状态等涉及人文社会学方面知识的理解;是否具备较高的处理复杂而紧急的临床问题的能力;能否迅速判断并及时采取正确的措施,隐性知识在其中起着至关重要的作用。据调查,很多护生一些习惯的养成、为人处世的原则、与老师言传身教的影响是分不开的。通过院校合作办学,有利于使护生在深刻掌握书本知识的前提下,通过临床护理实践,与临床护理带教老师在工作习惯、解决问题的思路、思维方式等方面的进行交流,将教学过程中非正式的、难以明确表达的技能、技巧、经验和诀窍传授给护生,有利于培养护生的融会贯通的能力,通过实践来应用学过的知识,这样,护生的创造性得以外显,直接获得收益,通过和外部环节沟通,也使护生学到了许多课堂上学不到的知识,并内化为自己的隐性知识。

3.3 院校联合办学有利于优化教学模式

采取院校合作办学的形式,可充分树立以护生为主体、教师为主导的教育思想。因为教学理念的改变,医院逐步改变了护生的学习方式和教师的教学组织过程,师生共同尝试应用教学讲授、讨论、协作和参与的各种教学形式,改变了以往教师满堂灌,护生被动听,考试死记硬背的现象。

3.4 院校联合办学有助于护生能顺利进入实习状态,有利于增强护士对未来执业行为的适应能力

采取临床课和毕业实习在一所医院连贯进行的模式,消除了护生毕业实习前的恐惧心理和对医院的陌生感。缩短了护生和病人、医务人员之间的距离,保证了护生能顺利进入毕业实习状态,使毕业实习大纲能顺利落实。通过院校联合模式培养经考核后择优录用的护士与由医院直接通过供需见面会后考核录取的护士相比,由于提前熟悉了医院环境、管理模式、工作重点及流程,在其今后的实际工作中,优势更为明显,提高了其对未来执业行为的适应性和信心,由表 1结果可见其在工作中发生差错缺陷及病人投诉的发生率较后者明显低。

3.5 院校联合办学有利于增强综合医院的教学职能,使教学管理更为规范

我院是江汉大学卫生职业技术学院现有的 10余所合作教育基地之一,为三级甲等医院,师资丰厚,教学机构基本健全。但教学基地医院以医疗、护理工作为核心的职能,往往决定了医院在教育过程中处于被动和从属的地位,而学校培养护理人才的职能,又决定了对医院的依赖性[6]。我院通过采取院校合作办学的形式,突破了传统的体制框架,一改以往学校与医院的隶属关系,由医院护理部直接管理分校教学工作,医院的教学职能显著增强,教学管理基本步入了规范化轨道。主要表现在教学意识的强化、教学管理的到位、教学水平的提高,护生管理优化、教育质量的稳定等方面。逐步形成了一整套规范的教学模式及流程。

3.6 院校联合办学有利于为临床培养护理骨干,为医院选拔优秀人才

选拔优秀的护理人员走上教学讲台,有效地促进了护理人员教学水平、业务水平的提高。她们能够通过教学过程不断学习、不断充实,提高了理论、熟练了技能、增强了能力、提升了内涵,同时促进了临床护理工作水平的提高。在现任护士长中,有 20%参加过分校的授课;95%曾担任过临床带教老师。另外,提前选拔护生下分校实习,增强了护生的社会意识和竞争意识,充分体现了择优选拔的原则,激发了护生认真学习、积极要求上进的思想,为医院招聘优秀护士创造了先决条件。

总之,走学校与医院联合办学之路,积极探索医疗机构参与教育教学的办学模式,建立健全实践教学基地,对于培养实用型、高素质的高级护理人才起到了极为重要的作用。通过实践教学、临床带教又促进了医院护理人员的全面素质和护理质量的提高,达到了教学相长的目的。

[1] 田红岩.整体护理之我见[J].实用医技杂志,2003,10(8):81-82.

[2] 王 硕,王欣然,韩斌如.ICU专科护士培训临床教师有效教学行为的探讨[J].现代护理,2005,11(14):1156-1157.

[3] 孙秀杰,吴秀媛,李 莉.ICU护理本科生临床教学基地的建设及效果[J].护理管理杂志,2004,4(10):30.

[4] 朱 丹,陈燕华.中美护理本科临床实践环节的比较研究.[J].护理管理杂志,2006,6(1):14-15.

[5] 王 江.知识管理中隐含经验类知识的开发利用策略[J].科研管理,2003,24(3):63-67,108.

[6] 王言根主编.学会学习[M].北京:教育科学出版社,2003:230-233.

430014 武汉市中心医院护理部

白蓉:女,本科,副主任护师,护理部副主任

2009-12-29)

(本文编辑 陈景景)