模块教学在医学免疫学教学中的应用

李 强 魏 晶 李 妍 李文彬 吉林医药学院病原生物学教研室,吉林省吉林市 303

2 大连医科大学免疫学教研室

随着免疫学技术和理论的不断发展,相关学科知识的相互渗透和融合,医学免疫学的教学内容和方法也发生了较大的变化,如何通过教学使学生更加系统的掌握免疫学的基础理论,同时又能联系其他基础学科课程,共同服务于临床教学[1],是医学免疫学教学改革的重点。目前多数院校正在对医学免疫学课程的教学内容、方法等进行着各种改革尝试,如很多院校正在推广的以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)[2]。无论何种教学内容和方法的改革,都应该从自身的实际情况出发,要考虑到学校的文化、教学的条件、教师的水平、学生的能力等,不应为了改革而忽视教学水平和效果的真正提高。如何在保持医学免疫学基础性的同时,兼顾临床知识应用、科研能力培养、现实生活相关以及学习兴趣引导,是医学免疫学教学改革的难点,模块教学则可以很好的解决这一难点问题。

1 模块教学的内容

模块教学是将医学免疫学的全部课程根据各章节的知识特点、学习要求、临床结合度、基础性等不同划分为几个模块,各模块根据其自身内容和特点选择相应的教学方式,避免了医学免疫学课程的枯燥乏味,也保证了学生对医学免疫学基础理论的掌握和理解,同时又能兼顾临床知识的联系和科研意识的培养。这种教学内容的划分也避免了对医学免疫学教学体系的完全变革,因此能适应新形势下对医学免疫学课程教学的新要求。

1.1 基础知识模块 包括绪论、免疫器官和组织、免疫细胞、抗原、抗体、补体、MHC、免疫应答等章节。这些章节的教学内容中包括大量免疫学基本概念和基本原理,特点是基础性很强,这一模块的教学内容无论如何变革,都必须保证学生的理解和掌握。最好的方法就是保持其基础性,按照传统教学法进行教学,也可结合启发式教学[3],保证学生能顺利掌握基础内容。可将知识点划分为“掌握”、“熟悉”和“了解”内容,让学生知道哪些是必须掌握的,哪些是需要理解的,也可根据知识点整理针对每一章的自测试题,完成课堂教学内容后,布置学生自测,强化教学效果。教师可通过自测题的完成情况来了解学生对此模块教学内容的学习情况,保证学生对基础理论知识的真正掌握。

1.2 前沿进展模块 包括细胞因子、分化抗原、黏附分子、免疫耐受、免疫调节、免疫诊断、免疫治疗等章节。这一模块的特点是教学内容需掌握的知识点较少,但范围较广,而且涉及免疫学研究前沿内容较多。如果仍采用传统教学形式,难免枯燥乏味,不易理解。因此这一模块的教学可以适当与科研相结合,将免疫学前沿内容融入到教学中[4],相关综述文献的查找、阅读、讨论、写作尝试等方法均可以在此模块中应用。学生通过阅读文献[2]或亲自撰写综述文献,可以近距离接触免疫前沿知识和相关内容的科研进展,顺利完成此模块教学内容的同时,可以培养学生的科研兴趣和查找阅读文献的能力。此模块可以通过学生参与的认真程度、撰写综述的符合标准程度、对所查文献的理解程度、对相关章节的了解程度等评价学生的学习效果。

1.3 临床免疫学模块 包括自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、肿瘤免疫等章节。此模块主要涉及免疫系统在病理状态下功能的改变以及异常免疫应答在发病机制中的作用,与临床关系非常密切,此部分也是多数学生学习和关注的重要部分,学生的学习兴趣较高。但是这些章节并不作为基础医学免疫学教学的重点,学时通常占用较少,根本无法系统学习和认识免疫与相关疾病的关系,而这些疾病往往又属于临床常见病和多发病,因此传统教学无法满足学生对临床疾病熟悉和了解的需要。在此模块教学中应以疾病为线索,引导学生将刚刚学习过的免疫学基础知识应用于临床疾病的发病机制、诊断原理、预防和治疗原理之中。教学中可以使用PBL教学法或病例分析教学法,通过教师提出问题或学生自己提问、自己回答的方式,系统、全面、深入、自主的掌握这一部分内容,也可以直接应用病例要求学生进行深入讨论。无论哪一种方式,都可以很好地使医学免疫学基础知识与临床常见病相结合,从而培养学生分析疾病发生机制、检测、诊断和治疗原理的能力。此部分内容可以通过学生书写报告或者上交讨论记录等形式进行考评。

1.4 知识应用模块 包括超敏反应、免疫预防等章节,此模块教学内容与现实生活、免疫相关疾病的预防密切相关,如过敏症的发生、疫苗的使用方法和原理等,特别是近年来一些流行病的爆发,其预防和治疗方法都是学生较为关心的内容。此部分的教学应选用较为灵活的教学方法,可以根据不同主讲教师的特点和能力,也可以根据不同专业的特点进行多种教学方法的联合应用。教学方法中应以讨论式教学[5]或论坛式教学[6]为主,也可以结合演讲、小品、录像等多种形式鼓励学生积极参与,在愉快的教学活动中学习到更多、更实用的知识。此部分可根据气氛的热烈程度、分析的深入程度、总结结论的准确程度等对学生进行评价。

2 模块教学的评价

模块教学法的优点是伸缩性较强,可以逐步实施。教师从传统教学模式向其他教学模式的转变需要过程,包括思维转变的过程、教学能力提高的过程、新教学法的适应过程等。模块教学应用过程中可以采取逐步增加的方式,根据不同教师能力和个性特点,有选择性的增加模块。比如年轻教师能力不够,可以在基础知识模块上增加知识应用模块,适应和驾驭后再增加临床知识模块,之后增加前沿进展模块;科研能力较强的教师可以先增加前言进展模块;对PBL和案例分析感兴趣的教师也可以先增加临床知识模块。这种方式可以更好的发掘教师的潜力和热情,避免因全面改革使用新的教学方法,导致的教师和学生不适应和抵触情绪,达不到真正想要的教学效果。

另外,模块的划分并不是固定不变的,可以合并和拆分模块,不同章节可以根据教师教学能力的不同、学生接受能力的不同、教学专业的不同、教师教学特点的不同等由主讲教师根据实际情况重新划分。如细胞因子一章,可以划入前沿进展模块,也可以划入临床应用模块,增加了模块教学的灵活性。整个教学过程可始终按照教学大纲要求的教学内容和顺序授课,不需要对课程进行重组,可以避免课程重组带来的教材、教学大纲等变动,以传统教学的惯性逐步开展模块教学,最终达到教学方法和手段的丰富、学生学习兴趣提高等目的。

3 总结

教学内容和方法的改革目的是改变传统教学的被动性,使学生真正融入教学中,从学习中获得更丰富的知识和技能,模块教学既能保证学生对基础知识的掌握,又能利用有限的课时充分发挥学生的自主学习能力和热情,提高科研兴趣和能力,促进基础知识与临床应用相结合。因此模块教学具有较好的推广和使用价值。

[1] 林霞,缪晓辉.本科医学微生物学和医学免疫学教学中需要处理好的几个关系〔J〕.医学教育探索,2008,7(11):1156-1158.

[2] 朱蕴兰,马大龙,徐晓军,等.RISE与PBL教学模式在医学免疫学教学中的探索〔J〕.中国高等医学教育,2006,(11):93-94.

[3] 王丽娜,牟东珍,邸大琳,等.关于本科生医学免疫学启发式教学的探讨〔J〕.中国医学教育技术,2007,21(3):196-197.

[4] 王炜,赵文明,胡永秀,等.临床免疫学教学的几点体会〔J〕.医学教育探索,2006,5(10):909-910.

[5] 陈永文,吴玉章.《医学免疫学》理论课教学改革初探〔J〕.现代医药卫生,2007,23(9):1414-1415.

[6] 钱中清,吕静竹,王健.论坛式教学模式在研究生医学免疫学教学中应用初探〔J〕.山西医科大学学报:基础医学教育版,2006, 8(6):564-565.