88例剖宫产产妇围手术期的护理

张秀梅 江苏省兴化市第三人民医院 225700

随着医学的不断进步，围产医学及相关护理也得到了很大的发展，剖宫产的使用范围也越来越大，部分医院的剖宫产比例可达40%以上，因此，加强剖宫产产妇围手术期的护理工作，减轻产妇的痛苦以及并发症，对于剖宫产手术最终的成功具有重要的意义［1］。我院对2010年4－10月收治的88例剖宫产产妇进行了研究，重点考察了围手术期护理对于产妇的影响，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2010年4－10月收治的88例剖宫产产妇，年龄23～39岁，平均年龄28.4岁，其中急性手术21例，择期手术67例。巨大儿28例，过期妊娠20例，体位不合适19例，其他因素21例。所有剖宫产患者均行连续硬膜外麻醉。

1.2 方法

1.2.1 产前一般护理。术前对产妇进行各项检查，比如心电监护、B超、血常规、血型及凝血相关检查，并观察产妇产程的变化，做好备皮、导尿工作，特别要指导产妇在手术前禁止饮食，以便在术后排气。

1.2.2 产前心理护理。产妇选择剖宫产的原因有很多，除了发生意外，被迫进行剖宫产外，有的患者因为惧怕疼痛选择剖宫产，有的是因为担心生产不顺利而选择剖宫产，无论哪种患者，其心理上对于剖宫产均有一定的畏惧。护理人员要向患者及其家属讲解手术过程、可能发生的问题，以及需要注意的事项，消除患者焦虑情绪、树立信心，进而主动的配合手术［2］。

1.2.3 产后一般护理。剖宫产结束后，将患者停留在观察室，观察2h没有问题后，方可送回病房。去枕平卧，密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸以及血压。检测导尿是否通畅，如果使用镇痛泵，观察导管连接是否顺畅。同时指导家属定时按压子宫，使其淤血尽量排尽。

1.2.4 伤口护理。密切观察患者手术切口是否有渗血、渗液的情况，定时给伤口换敷料，保持伤口的干燥与清洁。每次换药观察伤口是否有结块，必要时进行处理。

1.2.5 并发症护理。由于剖宫产为非正常的分娩过程，因此在手术过后，患者很容易发生各种并发疾病。护理人员要密切观察患者的病情，及时使用抗生素预防感染。保持患者处于半卧式，以利于恶露的排除。保持产妇外阴清洁、干燥，同时护理人员在操作过程中要注意无菌操作，防止交叉感染。

1.2.6 饮食护理。剖宫产产妇在术后应禁食，在排气之前只能给予易消化高营养的流体食物，注意避免食入产气食品。在排气之后及时补充高蛋白、高维生素的食品，特别要给予浓汤饮食，以利于产妇乳汁分泌［3］。

1.2.7 留置导尿护理。剖宫产产妇术前都会进行留置导尿，以避免由于尿潴留而影响子宫收缩，减少产后的出血量。护理人员应该注意观察患者导尿量与输液量是否平衡，颜色是否正常。注意保持导管与尿道接口处的清洁，预防感染。在撤出导尿管后，要鼓励产妇多喝水，练习主动排尿，防止尿潴留的发生。

1.2.8 预防感染。要注意剖宫产产妇手术后的院内感染预防护理。一般在手术后3d之内，患者的体温可能会略高，但一般不超过38℃，每天需要测量体温4次，无论体温过低或者过高，都要考虑可能有感染存在，需要及时测量血常规。另外，要对产妇的乳房进行护理，每次吃奶前，使用温水清洗乳头，并指导哺乳姿势，使新生儿进行有效的吸乳，避免细菌随乳汁进入婴儿体内。同时要定时清理产妇的外阴、会阴和肛门，其衣服、床单要勤换洗，防止交叉感染。

2 结果

经过细致严格的围手术期护理，88例剖宫产产妇均安全顺利出院，无手术并发症发生，所有患者均为Ⅰ期愈合，平均住院6.2d。

3 体会

剖宫产已经成为一种重要的生产方式，越来越多的孕妇选择了这种方式将小儿产出，其安全性要好于传统的阴道分娩，减少了由于胎位不正或者产程过长导致的危险。但剖宫产对产妇的伤害也要高于传统的生产方式，因此，要对产妇进行细致的围手术护理，包括心理护理、并发症护理、伤口护理及导尿护理等围手术期护理措施，才可以保证产妇能够安全、愉悦的度过手术及康复期。

［1］ 刘文东，董振明.妊娠高血压综合征患者剖宫产术硬麻外阻滞490例观察〔J〕.中华麻醉学杂志，1990，10（3）：174－175.

［2］ 衣竞贤，程巍，张伟艳.剖宫产患者的心理护理〔J〕.中国现代药物应用，2009，3（6）：168－169.

［3］ 瞿艳杰，毛丽梅，刘兆强，等.湖北农村妇女产褥期饮食习惯与健康关系的调查分析〔J〕.中华护理杂志，2006，41（1）：43－44.