多西他赛联合顺铂治疗64例中老年非小细胞肺癌疗效观察

谢 彦 陈冬波 王保庆 徐州医学院第二附属医院肿瘤科，江苏省徐州市 221006

近年来肺癌发病率和死亡率迅速上升，每年新发病例接近120万［1］。大部分非小细胞肺癌确诊时已为晚期，失去了手术机会，因此化疗成为中晚期非小细胞肺癌主要治疗方法。我科采用多西他赛联合顺铂对64例中老年非小细胞肺癌进行了治疗观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 64例中老年患者经病理活检或细胞学确诊为中晚期非小细胞肺癌，其中男40例，女24例，年龄45～73岁，中位年龄59岁。初治35例，复治29例。鳞癌26例，腺癌30例，肺泡癌8例。所有病例Karnofsky评分均＞60分，预计生存期＞3个月，入组前结束治疗4周以上，治疗前血常规、心、肝、肾功能均正常，无化疗禁忌证。

1.2 治疗方法 多西他赛75mg／m2静脉滴注d1；顺铂75mg／m2静脉滴注d1，21d为1个周期。每例化疗至少2个周期，多西他赛治疗前1d开始口服地塞米松8mg 1次／12h，连服3d，化疗同时给予格拉司琼止吐，常规水化利尿，化疗结束后每周复查血常规。

1.3 评价标准 按 WHO统一评价标准［2］，疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD），CR＋PR为有效率。毒性反应按WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应判断标准为0～Ⅳ度。

1.4 统计方法 采用SPSS12.0软件包进行统计，定量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验法。

2 结果

2.1 疗效 64例患者均完成2个周期化疗，全部可评价疗效，其中完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）25例，无变化（SD）28例，进展（PD）6例，总有效率（CR＋PR）46.9%。初治组有效率48.6%，复治组有效率44.8%，经统计学处理两组有效率无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 不良反应 主要毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制、肌肉关节酸痛。骨髓抑制以白细胞减少为主，经对症治疗后症状均消失。

3 讨论

目前以铂类为主的联合化疗方案仍是国际公认中晚期非小细胞肺癌标准方案，随着患者年龄增长肺癌发病率及死亡率增加，机体抵抗力、组织器官耐受力等各方面能力均明显下降，同时老年人骨髓储备功能减少，对各种应激反应和耐受性相对较差［3］，多西他赛是半合成紫杉类抗癌药，作用机制主要为促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，从而抑制细胞的有丝分裂和增殖，导致细胞死亡。DDP是细胞周期非特异性药，与DNA结合形成交叉键，使DNA功能不能修复，二者联合使用具有协同作用，从而产生更高的疗效［4］。笔者采用多西他赛与顺铂联合治疗中老年晚期非小细胞肺癌不仅疗效确切，总有效率46.9%，且不良反应发生率低，治疗过程中无1例因无法耐受不良反应而终止治疗者。综上多西他赛与顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效明显，安全性高，值得临床推广。

［1］ 肖天林，刘小红，杨超.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 〔J〕.现代肿瘤医学，2009，17（9）：1703－1704.

［2］ 周际昌.实用肿瘤内科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2005：45－48.

［3］ 侯恩存.非小细胞肺癌治疗进展〔J〕.现代肿瘤医学，2006，14（7）：902－904.

［4］ 张成辉.多西他赛联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察〔J〕.中国肿瘤临床与康复，2010，17（1）：54－55.