一次性注射针头经前房后顶法取无磁性角膜深层异物的体会

肖玲兰 江西省安福县人民医院五官科 343200

我院眼科2008年4月—2010年10月应用一次性注射针头经前房后顶法取无磁性角膜深层异物33例（33眼）取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

33例（33眼），右眼17例，左眼16例。男19例，女14例，年龄19～57岁，平均年龄35岁。玻璃异物15例，植物性异物11例，砂石屑7例，平均异物大小为1.5mm2，异物最大者为2.3mm2，最小者为0.9mm2，异物均深达角膜后弹力层。

2 方法

用抗生素眼药水滴患者眼3次，庆大霉素稀释液冲洗结膜囊，在手术显微镜下，选择离异物最近，操作方便的角膜缘方位，固定眼位，用一次性注射针刺入前房达角膜异物后方顶挡住异物，另一手持尖刀片取出异物，退出注射针头，庆大霉素＋地塞米松稀释液冲洗术眼结膜囊，结膜下常规注射庆大霉素2ml＋地塞米松2.5mg，涂抗生素眼膏，眼垫遮盖，术后口服抗生素3d，局部滴抗生素滴眼液4～8d，门诊随访。

3 结果

33例角膜深层异物均一次性取净，无1例异物落入前房，无1例眼内感染，效果满意。

4 讨论

角膜异物，治疗虽然简单，但处理不当，可引起严重并发症，如绿脓杆菌感染甚至会导致眼球摘除，故一定要谨慎处理。角膜深层异物特别是深达后弹力层异物，如果用常规方法取异物，容易使异物落入前房，给手术造成一定难度，使手术创伤加大，也增加了眼内感染的危险。用一次性注射针头经前房后顶法取角膜深层异物，注射针头每人每次1个，损伤组织小，易愈合，本身无菌，起后顶挡作用，防止异物落入前房，有利于异物的取出。该方法简单、安全、易行，效果满意。