医学院校情景教学的难点与对策探讨

程 芳 万军芳 江苏省连云港市东方医院麻醉科 222042

临床综合技能的培养是医学院校教学工作中的薄弱环节,如何提高医学生的临床综合技能,是医学院校教育工作者一直关注的问题。为适应高等教育的发展需求,许多医学院校已开始实施情景教学,但目前大多数高校还处在起步和摸索阶段。笔者从探索中总结了一些经验:完善教材,增强师资力量,提高教师的竞争力,积极推行多种教学方法等以满足现代教育的需要。

情景教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实践操作等多种手段创设课堂教学情景,将认知与感情、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来,充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性,改变学生单纯的接受知识的被动教育局面的一种教学方法。它注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼,有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用,培养主动的学习态度,提高了教学效果。情景教学在一些医学院校已有成功的例子,但目前大多数医学院校还处在起步和摸索阶段。在我院,由于多种原因,情景教学的实施还具有一定困难,因此就情景教学的难点与对策做一些探讨。

1 我院情景教学的现状和难点

1.1 明确情景教学的目的 临床综合技能的培养是医学院校教学工作中的薄弱环节,依靠课堂教学有限的时间和单一的模型设备能够在一定程度上达到单一操作技能的熟练性要求,却无法培养医学生在真实环境中所需要的临床综合技能和思维。如何提高医学生的临床综合技能,是医学院校教育工作者一直关注的问题。为适应高等教育的发展需求,许多医学院校已开始实施情景教学。医学院校的情景教学主要是为了培养高素质的临床应用型人才。临床情景的设置,体现了“以学生为中心”的教学理念,注重了理论与实践的有机结合,注重了医学生技能的培养,使医学生感受到学以致用的乐趣。当医学生获得成功的体验后,学习兴趣得到提高,从最初的羞于开口,到后来的踊跃参加,最终提高了教学效果。从而推动教学内容、教学体系以及教学方法和教学手段改革的不断深入,有助于将书本上的理论知识和临床思维联系起来,提高学生的临床实践能力。我院的教师多以临床工作为主,而多数教师对此认识不足,造成情景教学实施的困难。

1.2 师资力量不足 师资水平是制约情景教学的一个重要因素。情景教学的最大特点是师生互动、生生互动,充分展现学生自己的才华。学生将教学内容用演小品的方式表现出来。不仅使自己认真学习了知识,也使作为观众的学生受到教育和启示,达到了寓教于乐的目的。因此在整个教学过程中,教师不仅要输出信息,而且要交换信息,更要接收学生输出的信息。教师促成了课堂中信息的双向或多向交流,因而教师成为课堂中信息交换的平台。因此要求教师有扎实的语言表达能力,并具有丰富的专业知识,直观、形象地提示和帮助学生学习教学内容,否则将影响学生对专业知识的理解和掌握。此外,要想取得理想的教学效果,教师要花费较以往几倍的时间和精力备课,寻找情景剧中相应的道具。医院现没有相应的培训、资助和奖励政策,也是造成教师积极性不高,情景教学实施困难的原因。

1.3 缺乏相应的情景教学教材 情景教学不是纯语言教学,是以讲授专业内容为主的教学。目前医学、生物等专业知识更新周期短,教学内容必须紧跟国际学术前沿,在教材的选用上,一般选择国内通用的原版教材,保证教学内容符合该学科发展的历史趋势。情景教学是学生利用教材提供的素材,通过适当编辑取舍、加工成剧本的形式,再现教材内容,达到学习和巩固知识的目的。但我国现缺乏统一的医学情景教学教材,容易造成教学质量的参差不齐。

1.4 学生水平参差不齐 由于情景剧需要学生自己编排剧目,有个别学生自觉性较差,尤其是情景剧的排练环节,如果没有较高的自觉性和团队意识,可以影响教学的进程和效果。

2 推行情景教学的对策

2.1 学校应加强对情景教学的理论研究和指导工作,充分调动教师的积极性 情景教学可以培养医学生在真实环境中所需要的临床综合技能和思维,提高教师综合教学能力,实现教学相长,增强我院的竞争力。现阶段我院情景教学的数量及质量较其他院校还有差距。情景教学的顺利开展离不开院领导的指导与关心。应尽早制订相应政策,根据我院的具体情况,创造条件,支持和鼓励教师开展情景教学,帮助他们解决实际困难,必要时可组织人员到情景教学经验丰富的其他院校进行学习。此外,还应加强院校之间的交流与合作,组织经验丰富的教师来我校进行培训或传授经验。同时通过教学督导委员会监督课堂教学质量,随时听取学生的反馈意见,指导授课教师及时更新教育内容或改进教学方法,保证教学质量。

2.2 师资队伍的培养 情景教学的开展对教师的专业水平和整体素质提出了更高的要求,教师的教学工作将从个体走向合作。只有实验教学与理论教学互通,教学、科研、实践技能兼容,才能有效地组织医学生开展综合性设计实验,解决医学生实践过程中遇到的各种问题。因此,无论是教育理念、知识结构,还是工作方式、教学手段等,教师都需要通过多种途径不断提高和完善自身的整体素质和综合教学能力,以适应实践教学改革创新的要求。师资队伍的培养包括两方面:一是院校对于师资队伍的指导、扶持和培养,培养一批高素质的教学骨干教师人才,二是教师要注重自身素质的提高。授课是一门科学,也是一门艺术,情景教学更是对教师提出了挑战。教师要加强自身学习,精心做好课程的准备工作,从教学实践中总结规律和经验,经常开展教学方法经验交流会,加强自我学习和相互学习的机会,提高授课的效果和效率。

2.3 教材的选用和教学方法的改进 学生可先通过视频教材观看正确的操作,然后分小组进行各项操作的练习。老师根据实际情况调整实训课的授课顺序以便学生进行情景剧表演。学生根据所学的知识和实训内容编写情景剧,要求剧中必须有3个以上专科操作,老师对学生剧本进行修改,主要针对剧情是否与现实接近、整体逻辑是否合理等方面。学生利用课余时间到实训室训练,然后进行汇报考核。采用自制的情景剧考核标准,考核成绩作为期末成绩的一部分。通过此种实训方式,学生可以把所学的知识得到充分的运用,亦是一种把短期记忆变成长期记忆的一种合理化过程。现代教育观点认为,教育评价的目的在于提高教学质量推动教育改革、改善教育管理以及为教改决策提供依据。作为教师,必须重视学生对其教学活动的评价意见。应该充分珍惜当代学生的敢言、活跃,将学生的评价意见作为自己持续改进的依据。在此前提下,教学评价能积极发挥其“发现问题,持续改进”的作用。笔者要求学生根据相应的评教标准,对教师的教学过程和效果以及在教学活动中所发生的问题,在1周内进行实时评价,从而对教学方法不断改进。

2.4 根据实际情况选择课程和授课对象 大多数一、二年级的学生正处于医学基础课的学习阶段,医学知识基础相对薄弱,此时进行情景教学容易造成学生接受困难,教师需花费大量时间反复讲解,因此耽误了教学进度,在目前教学课时已经很紧张的情况下,无法完成教学任务。学生因无法听懂讲授的专业内容易产生厌学或自信不足的情况。另外目前来说,并不是所有的课程都适合情景教学,不能因为完成任务强行推行情景教学。笔者的目的是把情景教学作为一种手段,最根本的目的是使学生获取相关的专业知识,培养相关的能力和技能。可以选择三、四年级逐步增加情景教学的比例,为防止因为学生众多造成注意力不集中,可以先上小课,增加师生互动,提高教学效果。

随着社会的不断进步,情景教学已经势在必行,因此要花大力气进行相关的研究与改革,培养出高素质的医学生,满足现代医学发展的需求。