脐部单孔腔镜阑尾切除与二孔、三孔法的护理比较

常惠莉 王 猛 山东省烟台毓璜顶医院胃肠外一科 264400

随着外科微创观念的发展及腹腔镜技术的进步,我科利用脐部单孔法腹腔镜代替传统的二孔法、三孔法腹腔镜阑尾切除术取得了良好的效果,该术式具有微创化、创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等特点。现将两者护理比较总结如下。

1 临床资料

患者11例,男5例,女6例,年龄12～36岁。病理类型：单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎2例。利用脐部单孔法腹腔镜行阑尾切除。手术均成功,无1例中转开腹,1例因阑尾粘连严重改二孔法切除,手术时间15～30min,术后排气时间6～18h,手术后1～3d出院。

2 单孔法术后护理优点

(1)创伤小：以往的二孔法、三孔法是在下腹部还有1～2个切口,比单孔法增加了创伤,增加了护理人员对腹部的观察范围。(2)痛苦少：单孔只是在脐部有切口,而二孔法、三孔法切口多,增加了患者的痛苦范围,患者往往是下腹部弥漫性疼痛,单孔法疼痛主要在一个部位。(3)康复快：单孔法患者下床活动早,一般在术后4～6h内,下床活动时腹痛牵张力也较小。(4)隐蔽性：单孔法比较隐蔽,因为是在脐部缝合,所以腹部是看不到切口的。(5)美容效果好：因为缝合的切口在脐部,拆除缝线后腹部是没有疤痕的,尤其符合现代人对术后美容要求越来越高的观点。(6)排气时间早：因为疼痛较小,损伤小,肠蠕动恢复快,比以往手术方式能提前10～16h,故减轻了患者忍受饥饿的痛苦。(7)住院周期短：单孔阑尾切除出院时间能比以往手术方式早2～3d,既减轻了患者痛苦,也减轻了护理的工作量。

腹腔镜手术属于微创手术,随着微创技术的不断发展,采用创伤更小的诊治手段已成为人们所共识的目标。经脐单孔腹腔镜手术(N-SILS)技术只需在人体的“天然疤痕”——脐部做1个小小的戳孔,即可完成手术。创伤比普通腹腔镜手术更小,术后疼痛更轻,恢复更快,大大减轻了护理工作量。与此同时面对新技术的发展,护理方面要跟上新技术的步伐才能适应医学的发展。