使用坐便椅对分娩后首次排尿出现排尿性晕厥的影响

辽宁省宽甸满族自治县中心医院护理部(118200) 宋景荣

我院为产妇提供了坐便椅,让产妇由蹲式排尿变为坐式排尿,避免了产妇首次排尿后,因长时间下蹲站立时发生体位性低血压引起的排尿性晕厥[1]。现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年 8月 ～2010年 8月我院住院的正常产妇 108例。入组标准,无心、脑、肾、神经、血液系统等病史,产后阴道流血及进食正常。将研究对象分为实验组和对照组,实验组为病区东侧 3个房间,产妇共 58例;对照组为病区西侧 3个房间,产妇共 50例,产妇入住房间为随机安排。

1.2 方法 1)实验组:产妇分娩后 2～4小时[2],指导其离床排尿,准备好坐便椅,根据产妇身体状况,放在病房或卫生间,协助其坐在坐便椅上排尿,排尿后扶产妇回床休息。对照组:产妇分娩后 2～4小时,指导其离床排尿,准备好便盆,根据产妇的身体状况,协助产妇在病房或采取蹲式排尿,排尿后扶产妇回床休息。2)观察产妇反应。两组产妇产后 2小时、3小时、4小时排尿后发生排尿性晕厥比较:实验组 58例,产后 2小时、3小时、4小时排尿后无排尿性晕厥;对照组 50例中,产后 2小时晕厥 2例,产后 3小时晕厥 3例,产后 4小时晕厥 2例。

1.3 统计学处理 采取 SPSS11.0软件进行统计分析。计数资料采用 X2检验。

2 结 果

实验组 58例产妇在分娩后首次排尿时,使用坐便椅,由蹲式排尿改为坐式排尿,无 1例发生排尿性晕厥。对照组 50例产妇在分娩后首次排尿时,因长时间蹲式排尿,结束时先后有 7例(14%)站立后发生了排尿性晕厥 ,当时突然意识丧失,面色苍白,全身冷汗,个别产妇晕倒在地,2～3分钟自行苏醒(有3例产妇给予按压人中穴刺激 ),均未留有后遗症。两组比较排尿性晕厥的发生率差异有显著性(X2=5017,P＜0.05)。

3 讨 论

3.1 宣教相关知识解除恐惧心理 对住院产妇进行健康知识宣教,以解除恐惧心理。告诉产妇和家属产后第 1次排尿可能出现排尿性晕厥,是产后常见的一种现象,是因为胎儿娩出和产后第 1次排尿使产妇腹压降低,又因为产妇长时间蹲式排尿能造成回心血量减少,引起脑部血液供应不足,脑内血氧含量降低,因此出现排尿性晕厥[2]。所以当产妇第 1次排尿时,一定要有家属搀扶,一旦出现排尿性晕厥,均不要紧张,将产妇平行抬上床休息 2～3分钟方能缓解,同时通知医护人员以防意外发生。

3.2 使用坐便椅改变排尿姿势避免排尿性晕厥发生

向产妇介绍产后首次排尿使用坐便椅,可促进下肢静脉回流,保证大脑供氧,避免排尿性晕厥发生。对于未采取过坐姿排尿的孕妇,分娩前要让其练习坐姿排尿,以保证分娩后首次排尿顺利,防止排尿性晕厥发生。同时指导产妇排尿前先起床休息片刻、服少量热饮料,这对于预防产后排尿性晕厥的发生也有一定的好处。

3.3 普及孕产妇保健知识让产妇远离排尿性晕厥目前县区,特别是边远山区缺乏孕产妇保健知识,据调查产后第 1次排尿后发生排尿性晕厥在各级医院时有发生。因此,将有关产妇健康保健知识在医院、社区、农村普及是非常有意义的。

根据本组资料,我们认为产妇产后第 1次排尿采取坐姿使用坐便椅,可以避免排尿性晕厥的发生,经过 1年的临床应用,产妇既安全又舒适,深受广大产妇的欢迎。

[1] 张艳.产后排尿性晕厥的预见性护理[J].淮海医学,2004,3:232

[2] 滕艳霞,乔云江.疾病护理常规与常规医疗设备应用[M].辽宁科学技术出版社,2006:239