心理干预在泌尿外科专用数字影像系统检查中的作用

张 倩 解放军第252医院泌尿外科,河北省保定市 071000

泌尿外科专用数字影像系统是泌尿外科专用的检查治疗设备,由一套数字化影像系统和一张检查治疗两用床体构成,是泌尿外科各种X线造影检查和各种内窥镜手术的专业操作平台,可以有效简化医生检诊操作流程,方便患者就诊,缩短住院时间,提高病床使用率和周转率;同时,方便医生手术,优化操作环境,突破内窥镜视野局限,手术中充分利用X线影像的优势,给医生第2双眼睛,有效提高外科诊断治疗成功率。我院自2009年10月引进美国通用公司泌尿外科专用数字影像系统GE-2800以来,共完成检查治疗患者1 245例,通过对1 067例接受检查治疗的患者实施检查前、检查中、检查后心理干预,效果较好,现报告如下。

1 临床资料

本组患者1 067例,男652例,女415例,年龄3～85岁,平均年龄56岁,其中静脉肾盂造影684例,逆行肾盂造影306例,膀胱镜检查46例,膀胱造影12例,尿道造影14例,输尿管扩张术5例。

2 常见心理问题

2.1 恐惧、陌生心理 泌尿外科专用数字影像系统是目前最为领先的泌尿外科影像检查设备,我院是华北地区首家引进该设备的医院,应用时间不长,患者对其了解不够,特别是逆行肾盂造影、膀胱镜检查、膀胱造影、尿道造影、输尿管扩张术等,都须使用内窥镜,患者检查时有恐惧心理。再者是造影时,需使用造影剂,患者担心造影剂存有不良反应,怀疑使用该设备检查使身体受到机器辐射及碘剂的共同伤害。

2.2 多虑、犹豫不决、不信任心理 此类患者多为对使用该设备的检查目的不明了或者一知半解,常有一定的文化层次或曾受到不良医患关系的影响,怀疑使用该仪器做检查的必要性。再者使用该设备检查费用较高,对检查结果的准确性和价格是否成正比,对影像设备、技术人员水平的高低及责任心等均存在怀疑及不信任,时常反复询问。

2.3 担心医源性感染 对于行逆行肾盂造影、膀胱镜检查、膀胱造影、尿道造影、输尿管扩张术等检查及治疗的患者,特别是有一定医学知识者,他们担心检查时所使用的内窥镜是否可靠、彻底及可能感染其他疾病。

2.4 等待检查时的焦虑心理 每天使用该仪器检查的患者较多,安排较后的患者等待时间较长,特别是已进行肠道准备的患者会因空腹时间过久而加重焦虑情绪。

3 心理干预措施

3.1 检查前心理干预 建立良好的护患关系,取得患者的信任是心理护理成功的关键[1]。在接诊患者时,护士应着装整齐,仪表端正,面带微笑,诚恳地与患者交谈,倾听他们的诉说,体会他们的心境。根据患者的心态特点、年龄、文化程度等,简单地向患者介绍使用该仪器检查的适应证及必要性,使患者对检查有初步的认识,做到心中有数,使其感到医护人员很关心和重视自己,护士可以有针对性地进行安慰和鼓励,认真解答患者提出的疑问,解除不良心理因素,通过护士的态度、言语、行为,使他们处在最佳的心态下接受检查,以减少痛苦,缩短检查时间,保证检查顺利完成。认真了解患者既往有无过敏等病史,合理恰当解释应用造影剂的注意事项,使其增加安全感配合检查。在检查室外设置候诊区,悬挂有关该仪器的宣传栏,以缓解患者的紧张情绪。

3.2 检查中的心理干预 进入检查室后,陌生的环境以及仪器的光线、声音等,都会使患者产生恐惧、害怕、孤独感,所以在检查过程中,只有掌握每位患者的心理特点,才能针对性地采取相应的护理措施和对策,安定患者的情绪,让患者心中有数。加强与患者的语言沟通,分散他们的注意力,叮嘱他们全身放松,听从医护人员指导,建立良好的医患关系。护士可轻握患者的手或轻拍患者的肩部,嘘寒问暖,必要时运用表扬性语言给予患者鼓励,从言谈举止上给患者以适当的安慰和必要的心理指导,从而减轻患者紧张、恐惧心理[2],取得患者的信任,提高主动配合能力,达到检查的预期效果。对于出现造影剂过敏的患者,应嘱患者安静休息,做好患者的安慰和解释工作,嘱患者放松,用力张口深呼吸,注意观察患者反应发展的动态,如患者出现血压下降、呼吸困难、痉挛性咳嗽、剧烈呕吐等反应,应立即配合医生进行抢救,待病情平稳后,住院患者应护送至病房继续观察,并做好交接工作;门诊患者则应在急诊科观察室继续灌肠至患者完全恢复正常后方可离开。

3.3 检查后的心理干预 作为检查室的医护人员,应对检查结束后有可能发生的问题有充分的认识和足够的重视,良好的心理护理可以促进患者从检查的不适感中很快恢复过来,特别是内窥镜检查的患者,检查后患者可能有腹胀、腹痛、排尿困难、尿道口疼痛、出血等情况发生,安慰患者不要过度紧张,通过多饮水、应用止痛剂、静点抗生素等治疗可减轻以上症状,如患者出现出血量多、急性尿潴留伴面色苍白、四肢发冷、脉速、血压下降等,应及时报告医生,采取相应措施予以治疗,检查结果主动向其做到科学性的、保护性的解释,从整体上关心他们,使患者从心理上和精神上得到安慰。

4 体会

做好心理干预有助于消除患者在泌尿外科专用数字影像系统检查过程中不良的心理刺激,有助于增加患者对医护人员的信任,有助于调动患者的主观能动性,了解患者不同的心理特征和过程,从而对患者的心理状态做出鉴定,制定出相应的护理措施和对策,用自己的语言、行为、态度去影响和改变患者的感观认识,增强患者战胜疾病的信心,使心理干预贯穿整个检查过程,使患者积极主动地做好自我护理,以利于患者在检查过程中心理健康的保持。

[1] 郭东方,闫慧杰.心理护理在手术室整体护理中的应用〔J〕.河南外科学杂志,2007,13(2):126-127.

[2] 周霞,王毅,张燕.帮助病人做好内镜检查的心理准备〔J〕.国外医学护理分册,1999,18(2):90.