加强药品效期管理确保患者用药安全

王文森,孙 洁,刘顺良,尹晓飞

(1.解放军第251医院药剂科,河北 张家口 075000; 2.张家口市第一医院,河北 张家口 075000)

加强药品效期管理确保患者用药安全

王文森1,孙 洁2,刘顺良1,尹晓飞1

(1.解放军第251医院药剂科,河北 张家口 075000; 2.张家口市第一医院,河北 张家口 075000)

保证患者不使用过期药品，是确保用药安全的重要因素。我院在加强药品效期管理的同时，推出了免费为患者更换过期药品这一举措，从而提高了用药的安全性，取得了明显的社会效益和经济效益。

过期药品；用药安全；社会效益；经济效益

过期药品是指超过有效期的药品，应予以及时、正确地处理，否则会造成安全隐患[1]。随着我国社会经济的发展和国民健康意识的提高，家庭储备药品逐年增加，而过期药品也随之增加；医院则是家庭储备药品的重要来源。为妥善地解决这一突出的社会问题，减少过期药品带来的安全隐患，确保患者用药安全，我院在加强药品效期管理的同时，免费向患者更换过期药品，取得了较好的社会效益和经济效益，现报告如下：

1 主要做法

1.1规范药品入库信息 药品入库时将药品的名称、规格、生产厂家、批号、效期等药品信息全部录入“军卫1号工程”药品管理软件中，同厂家同规格不同批号的同种药品分次录入，确保每种药品标示与入库信息一致，严格按药品出库单核对药品实物、批号，保证出库单信息与药品实物相符。

1.2制定出院带药限量规定 医院规定出院带药不得超过5～7日常用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，出院带药用量可适当延长，但医师应当注明理由并经科主任批准，门诊处方严格按国家卫生部颁发的《处方管理办法》执行，药剂科负责监督。

1.3库存维护责任到人 从2007年10月起，我院药品库存控制在半个月常用量上，根据临床药品使用情况，对每个品种重新制定了高低限量，高限定半个月用量，低限定7天常用量。每半个月通过"军卫I号工程"药品管理软件自动生成药品采购计划，由药品采购员利用低限7天的时间完成药品采购。药品来货入库后全部发放到各个药房[2]。药品上柜后，按药品柜的摆放位置责任到每个工作人员, 每天清扫整理, 做到随时掌握药品的效期情况，并由专人对近期药品进行汇总上报。

1.4出具药品销售清单 病人不管是门诊取药还是出院带药，医院在开具发票的同时出具一份药品销售清单并加盖收费专用章，药品信息全部打印到药品销售清单上。

1.5为病人免费更换过期药品 2007年12月医院正式承诺，凡在我院购买的口服药品不论是门诊还是出院带药，在有效期内未用完的，如包装整洁、完整、无破损者，凭开具的正式发票和(或)加盖医疗单位红章的药品销售清单，可到医院门诊药房免费更换。药房工作人员核查无误后，将无条件地给患者更换同品种、同规格、同数量的药品，特殊情况根据患者需要还可更换成同等价值的其它口服药品。

2 效果

2.1提高了药品的效期管理水平 通过规范药品入库信息，限制门诊处方和出院带药用量，降低库存药品责任到人，减少了药品出现过期的概率，改变了过去只有药房各室负责人负责的状况，提高了全体药师的效期管理意识，库存药品基本上未出现过期现象。

2.2提高了社会效益和经济效益 我院实施免费为患者更换过期药品以来，共为患者更换了3 000多元的药品，患者比较满意。凡是来我院就诊的患者，感觉到251医院看病，无论是在院内用药还是出院后用药都非常安全，社会反响热烈。医院门诊病人也由2008年日均1 200人次上升到2009年的1 500人次，在院病人由2008年的日均1 300人上升到2009年的1 600人；2009年医疗毛收入达到4.54亿元，较上年度增加了0.5亿元，医院已成为驻地老百姓和体系部队官兵中一个响当当的品牌。

3 讨论

3.1更换范围小 目前只对过期的口服药品进行免费更换，还无法扩展到其它剂型，如针剂等。因为针剂在保存时字迹容易磨损，从而给识别生产厂家和批号带来一定的困难，不易操作，有待今后工作中逐步完善。

3.2效果不理想 因患者更换过期药品大部分都是1年以后，而在这期间国家或地方对药品价格已进行了调整，所以对那些因特殊情况来换药的患者，如抗肿瘤药和心血管用药，因病人死亡只能更换成同等价值的其它药品，而药品价格只能按医院现行价格执行，有的患者感觉吃了亏。有一种“好事未办好”的感觉，下一步就是要加大宣传力度，让患者更加了解国家的药品价格政策，使医院和患者都满意。

3.3可能带来隐患 过期药品回收后，医院只能退到供应商，有些供应商为了减少损失，有可能将这些过期药品销售到偏远乡村卫生所，引发用药安全。因此建议:一是国家要立法，要建立建全药品过期后进行回收和正确处理的法律体系。规范药品生产和经营者使用再生包装材料，逐步完善过期药品回收和处理技术，使过期药品真正得到无毒、无害处理。二是规范生产企业制定回收措施，药品生产企业，对自己所生产的每种药品，从原料的合成、投料、生产乃至药品过期后的降解成分都比较清楚，由他们对本企业生产的药品过期后回收和处理更具科学性。三是增加药品说明书的内容，在明显位置标识药品过期后禁止使用，对患者可自行处理的要写明具体处理方法，如：焚烧、掩埋等。四是各级药品监督管理部门要指派一个部门，负责对本辖区内医疗单位、药品生产和经营企业过期药品进行监督，对不能返回到药品生产企业的，由药品监督管理部门集中组织统一销毁[3]。五是可以考虑由医院来主动承担这部分损失，从而避免过期药品重新进入药品流通领域。

[1] 彦 玲,吴 彬,盛 睿,等. 过期药品回收立法势在必行[J]. 中国药事, 2007,21(6):377.

[2] 王文森,孙 洁,石德光. 实施“药品挂帐、购销分离、零库存管理”改革的做法与体会[J].中国误诊学杂志,2007，7(3)：518.

[3] 王文森,孙 洁,刘顺良,关于过期药品处理的建议[J].中国药业,2009，18(6).

2010-04-13

[修回日期] 2010-05-09

Strengtheningofadministrationindrugvalidityduration

WANG Wen-sen1,SUN Jie2,LIU Shun-liang1,YIN Xiao-fei1

(1. Department of Pharmacy, The 251 st Hospital of PLA , Zhangjiakou 075000,China;2.The 1st Hospital of Zhangjiakou, Zhangjiakou 075000,China)

The important factors which ensuring safe drug use of patients was to use drug beyond their expiry date. A method of changing expired drugs back for free which was built up to strengthen the administration in drug validity duration, improvement the security of drug use and acquirement evident social and economic benefits.

expired drugs; safe drug use; social benefits; economic benefits

王文森(1965-)，男，副主任药师.Tel：(0313)8785282.

R954

B

1006-0111(2011)02-0138-02