超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大280例分析

宁夏回族自治区固原市人民医院功能科(756000) 王庭锋

现就我院2003年4月～2010年4月经超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大280例分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大280例中，男91例，女189例。年龄2～10岁。所有病例均有腹痛、纳差、恶心。上呼吸道感染者180例，肠炎97例，其他3例。

1.2 仪器与方法 SIEMENSG60S超声诊断仪，探头频率7.5MHz，腹腔逐切面扫查，重点扫查右侧中下腹，观察淋巴结大小、形态、内回声及淋巴门血流情况，同时观察腹腔是否有积液。

2 结果

280 例患儿中，其右侧中下腹探及肿大淋巴结，最大20.0mm ×7.6mm，最小10.3mm ×6.1mm，形态饱满，呈椭圆形，内回声尚均匀，彩色多普勒于淋巴门见血流信号;其中有130例右髂窝探及到积液，深约8～12mm;所有病例经临床治疗，腹痛、纳差、恶心症状消失，疗效满意，随诊3～4个月肿大淋巴结消退。肠系膜淋巴结常在急性上呼吸道感染的病程中并发或继发于肠道炎症之后。

3 讨论

小儿肠系膜淋巴结肿大主要由急性肠系膜淋巴结炎引起，临床上，尤其在门诊以小儿腹痛、纳差、恶心就诊的病例较多。随着超声诊断仪器的不断改进及分辨率的提高，诊断肠系膜淋巴结肿大的病例增多。超声检查具有简便、快捷、无创、可反复等特点，对小儿腹痛原因的诊断及鉴别诊断越来越受到临床医师及家属的重视和依赖。

小儿肠系膜淋巴结肿大声像图表现:1)腹腔尤其在右侧腹见多个低回声结节，形态饱满，呈椭圆形，边界清晰，内回声尚均匀。2)彩色多普勒探及淋巴门血流。3)因主要病变常为回肠末端一组淋巴结，故在右侧中下腹重点扫查。4)注意与急性阑尾炎鉴别，尤其是较小患儿。

小儿肠系膜淋巴结肿大多由急性淋巴结炎引起，临床上较常见，常在急性上呼吸道感染的病程中并发或继发于肠道炎症之后，是导致患儿腹痛、纳差、恶心常见原因，超声检查快捷而准确。肿大的淋巴结恢复较慢，一般在3～4个月可消退，超声检查能给临床提供更多信息及可靠依据。