超 声 诊 断 胃 肿 瘤 93例 分 析

宁夏回族自治区固原市人民医院功能科(756000) 王庭锋

现就我院 2002年 3月至 2010年 9月超声诊断胃肿瘤93例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 超声诊断 93例胃肿瘤患者中,男 60例,女 33例。年龄 37～78岁,平均 56岁。病程最短 4个月,最长 3年。上腹部胀痛不适 87例,呕血、黑便 6例。超声探查上腹部肿块呈"假肾"征 89例,上腹部淋巴结肿大 42例,肝转移19例,盆腔转移 1例,腹水 28例,胃潴留 3例。

1.2 仪器与方法 SIEMENSG 60S超声诊断仪,探头频率 3.5～5.5MHz,腹部逐切面探查,重点探查上腹部,观测上腹部肿块大小及所在位置,胃壁厚度,胃内有无潴留液,上腹部有无肿大淋巴结,肝脏有无转移性病变,腹腔有无积液,盆腔有无包块等。

2 结 果

超声诊断 93例胃肿瘤患者中,上腹部均探及低回声实性包块,呈"假肾"征 89例,其他 4例;胃壁不均匀性增厚、层次不清 92例,胃壁最厚约 18mm,1例呈圆球形;上腹部淋巴结肿大 42例,呈多发性,较大约 28mm×16mm;肝转移 19例,腹水 28例,胃潴留 3例;盆腔转移 1例,为女性,盆腔双侧卵巢见实性包块;所有病例均经胃镜检查加活检,确诊 92例为胃癌,1例为胃平滑肌瘤。

3 讨 论

到目前为止,胃癌仍然是人类常见的恶性肿瘤,居全球肿瘤发病和癌症病死率的第 2位,发病年龄以中老年居多,早期胃癌多无症状,内镜检查结合活检是目前最可靠的诊断手段。超声能明确肿瘤的发病部位、一般形态学变化、实质回声、腹部转移等,能给临床提供更多信息。经腹超声胃癌声像图特点：1)胃壁局限性或弥漫、不规则性增厚,一般超过10mm,以低回声为主,可见“假肾”征。2)胃壁层次不清、紊乱中断,局部僵硬。3)胃局部蠕动缓慢或消失,胃窦幽门部肿块可致排空减慢或胃潴留。4)胃癌转移征象,常见淋巴结转移和肝转移[1]。胃平滑肌瘤声像图特点：1)胃区见圆球状或分叶状肿块。2)内部呈均匀或较均匀低回声。3)肿块直径多在 5.0cm以下。4)肿块边界清晰[2]。

经腹超声简便、无创、可反复等特点,临床患者容易接受,本文旨在提高和引起基层超声医师水平和重视,避免漏诊,使患者早得到进一步检查以明确诊断,同时给临床提供更多信息,全面了解病情,对治疗有重要指导意义。