“三个注重”促进参保覆盖率稳步提升

“三个注重”促进参保覆盖率稳步提升

河北省承德市在城镇基本医疗保险扩面中，充分发挥行政推动、政策引导、机制创新的作用，使医保覆盖范围稳步扩大， 目前，总体参保覆盖率已达到90%以上。

一、注重行政推动，纳入政绩考核

为推进医疗保险应保尽保，实行扩面目标责任制。每年初，市里将上级下达的扩面指标分解到各县区、部门和单位，并纳入市政府对县区政府和有关部门的政绩考核内容。年终组织相关部门对县区完成扩面任务情况进行考核。同时，强化奖惩措施，建立通报及责任追究制度。对完成目标任务并取得优异成绩的县区，市政府给予通报表扬，对成绩突出的单位及个人给予奖励；对没有完成目标任务的县区进行通报批评，并按目标管理的有关规定追究相关人员的责任。多年来，各县区和有关部门都能完成或超额完成扩面目标任务。尽管没有受到责任追究的，但这正表明这个机制发挥了激励作用。

二、注重政策引导，激励参保续保

承德市在医保制度实施过程中，不断依托政策调整，提高制度吸引力，引导群众主动参保续保。一是建立连续参保缴费激励机制，对每连续参保缴费满5年的参保人,基本医疗保险统筹基金支付比例提高2个百分点，最高支付比例不超过95%；二是不断提高参保人待遇水平。从2001年开始，先后通过降低住院起付标准、提高统筹基金报销比例，提高基本医疗保险统筹基金及补充医疗保险基金最高支付限额等一系列惠民政策，使参保人员医疗保险待遇有了较大幅度的提高。职工医保制度实施以来，参保职工医疗费用平均报销比例从52%提高到目前的70%以上，累计为17.1万人次报销住院医疗费用11亿元，为大病患者及弱势群体减轻医疗费用负担累计达2.84亿元。三是建立多层次医疗保障体系，满足不同参保人的医疗需求。医保制度实施以来，通过政策调整，逐步建立起以基本医疗保险为主，以补充医疗保险和大病医疗补助为辅的较为完善的城镇医疗保障体系，为提高群众参保续保的积极性，建立稳定的参保机制发挥了重要作用。此外，承德市还明确，从2011年开始，参保人医保中断可以接续。对个人中断缴费（未办理退保手续）要求补缴的，由本人提出申请，经医疗保险经办机构批准后可以补缴中断期间的医保费，补缴后中断期间的缴费年限与正常参保缴费年限连续计算。此项惠民政策，使参保人医保中断的年限不再浪费，得到了参保人员的一致好评。

三、注重制度衔接，建立互通机制

鉴于个人账户基金沉淀的实际情况，从2010年起，承德市将个人账户支付范围扩大为可用于支付参保人健康体检、预防接种以及购置医疗器械等费用；支付其父母、配偶、子女到定点医疗机构及药店就医购药的费用；支付上述人员住院医疗费用中个人自付部分的费用。另外，在个人账户资金充足的情况下，参保人可使用IC卡为其参加城镇居民医保的家庭成员缴纳应由个人缴纳的保险费。2011年起，根据承德市《关于进一步调整完善市本级城镇居民医疗保险政策的通知》，参加居民医保的大学生，其毕业后参加职工医保，缴费年限可按2:1的比例折算后连续计算；18周岁以上的大中专学生，在毕业后一年以内参加城镇居民医疗保险的，仍可按照每年每人50元的个人缴费标准缴纳医疗保险费。政策还规定，农民工和灵活就业人员可自愿选择参加职工医保或居民医保。

与此同时，加强舆论宣传，营造全民参保的良好氛围。针对百姓关注的热点难点问题，利用媒体答疑解惑。主动深入社区、学校、企业宣讲医保政策，邀请专家开办医疗保险知识专题讲座。最近又举办了承德市基本医保制度实施十周年大型宣传活动，通过展示十年来改革发展成果，加深百姓对社会医疗保险的认识，增强参保续保的自觉性。

（承德市人力资源和社会保障局 田 艳）