多元化教学法在中医院校学生院前急救培训中的应用

阳涛，曹建雄，黄孟君，陈青，罗耀红，杨静宜

湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007

多元化教学法在中医院校学生院前急救培训中的应用

阳涛，曹建雄，黄孟君，陈青，罗耀红，杨静宜

湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007

目的：探讨多元化教学法用于院前急救培训的效果。方法采用随机抽样法将2个班学生分成两组，对照组（1班）49名学生采用传统教学法，观察组（2班）53名学生在教学中采用多元化教学法进行教学操作示范培训，通过理论考试、技能考核成绩及教学效果问卷等调查方法观察两组学生的培训结果。结果两组比较，观察组学生成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化教学法能够明显提高学生的学习兴趣，促进创新和实践能力的培养，提高院前急救能力。

多元化教学法；院前急救培训；中医院校学生

院前急救是急诊医疗体系的首要环节，也是急诊医学的重要组成部分。加强医学院校学生的院前急救知识培训，是完善急救医疗体系，培养急诊医学新生力量，提高我国现场急救水平的必然要求和有效途径[1]。我院系湖南中医药大学的附属教学医院，承担着湖南中医药大学的实习带教工作。2008年4月～2010年10月，笔者将多元化教学法应用于硕士研究生的系统化院前急救培训中，收到了较好的效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

湖南中医药大学2003级医疗专业七年制本硕连读学生共102名，已完成五年医学基础课程学习。按随机方法分为对照组（1班）49名，其中，男22名，女27名，年龄23～27岁，平均24.2岁；观察组（2班）53名，其中，男30名，女23名，年龄22～27岁，平均24.6岁，两班学生年龄、性别、文化基础、专业理论知识水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

以人民卫生出版社出版的《急诊医学》教材为蓝本，两个班由同一教师授课，内容为院前急救中较为重要且发生率较高的心肺复苏、伤口止血包扎固定转运技术、气道异物急救三项内容，教学时数总计22学时。

1.2.1 对照组采用传统授课模式：第1周先由老师进行理论授课，第2周采用普通模型人进行操作示范，同学们分组进行反复练习。

1.2.2 观察组采用多媒体教学、案例教学、情景教学相结合的多元化教学法，第1周以理论授课和示教为主，应用多媒体给学生放映急救技能的标准操作，讲解相应病例的发病机制、临床表现、检查诊断、救护措施等，结束后将演练的案例题目发给学生，让学生巩固复习相关理论知识并自行组织预演；第2周由学生自由选配角色，扮演患者、患者家属、医生，其他学生充当观察者，进行情景模拟演示。模拟演示结束后，所有学生围绕整个模拟演示过程提出问题，发表意见和看法，老师负责回答所有疑难问题，并给予总结性的客观点评和指导性建议，同学们再进行分组练习。

1.3 评价方法

课程结束后，两组同学同时进行理论闭卷考试和随机抽签技能考核，每人考一项技能，包括操作前的准备、操作中相关问题的处理、操作后的整理工作等。考试结束后，对观察组同学发放调查问卷，统计学生对多元化教学法的评价，发放调查问卷53份，回收53份，回收率为100%。

1.4 统计学方法

结果数据均采用SPSS 15.0版本统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，方差齐时采用配对t检验，两组比较用成组t检验；方差不齐时采用校正t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论成绩和操作成绩比较

经成组t检验，观察组学生理论、操作成绩和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组学生《急救护理学》成绩比较（±s，分）

表1 两组学生《急救护理学》成绩比较（±s，分）

注：与对照组比较，t=2.719，#P＜0.05；t=3.137，△P＜0.05Note:comparedwith the controlgroup,t=2.719,#P＜0.05;t=3.137,△P＜0.05

组别理论考试成绩技能操作考核成绩对照组观察组80.8±9.2 85.9±9.7# 76.1±10.3 82.6±10.6△

经对观察组53名学生发放问卷，调查结果显示：喜欢情景式教学法者51人，占96.2%；认为此教学法能激发操作练习兴趣者48人，占90.5%；认为此种教学法能加强对操作技能掌握者48人，占90.5%；认为能提高急救应对心理素质者45人，占84.9%；认为提高了分析解决问题能力者45人，占84.9%。

3 讨论

3.1 传统教学法的弊端

传统技能教学采用的是示范-模仿的学习模式，这是一种以教师为中心的教学方式，这种教学方法常以单项技能为轴心训练，教师进行技能分析示范后学生开始练习[2]。教学过程枯燥乏味、缺乏新意，缺乏沟通与交流，无法体会急救的紧迫感与场景感，学生处于消极被动接受状态，综合知识的应用应变能力较差，不能灵活机动地理解记忆。

3.2 多元化教学法的优点

3.2.1 利于集中注意力，增强理解和记忆运用多媒体教学，增加了图像、画面、声音、动作，使授课内容变得生动、直观、形象，融视听于一体，动静结合，易于吸引学生注意力。

3.2.2 提高主动学习、分析问题的能力老师根据需要选定有代表性的案例进行教学，能引导学生有针对性地剖析、讨论，在具体问题情境中积极思考、主动探索，提高学生思考问题、分析问题和解决问题的综合能力[3]。

3.2.3 增强实际操作能力，提升应变能力在以往的教学工作中，我们重点讲授实习大纲要求的理论知识和仪器操作方法，而真正遇到实际病例时，学生们无法从容应对。主要原因是在教学中忽略了患者和环境。心理学研究表明，人处于紧张状态时会影响个人能力的发挥，认知和智力下降或信心丧失[4]。情景式教学在教学过程中有目的地引入或创设以形象为主体的生动具体的场景，使学生通过新的体验感受到急救现场的真实情景，缩短课堂与急救现场的距离，扩大学生与急救实践的接触面，以引起学生一定的情绪体验，身临其境地处于急诊应急状态中，综合运用各种知识和技能处理问题，突出了“急、快、紧”的特点。学生在情景模拟演示中，不但掌握了单项操作的技术要领，对贯穿于抢救过程中的各项操作的衔接、诊疗配合、医嘱执行、医患沟通、病例记录等要求也有了系统的认识，较好地培养了学生的动手能力、沟通交流能力等[5]。

3.2.4 有助于培养良好的职业心理素质心理学研究表明，人处于紧张状态时会影响个人能力的发挥，认知和智力下降或信心丧失。情景模拟教学法设定急、危、重症典型病例，营造紧张气氛，使学生在练习中树立自信，掌握技能，当再次遇到危急情况时表现出沉着冷静的良好职业心理素质。

3.2.5 提高了带教老师的教学水平情景模拟教学法要求老师掌握理论知识、熟悉临床急救特点、熟练掌握相关急救仪器应用；案例教学结合典型病例设置问题，要求老师不仅要有理论联系实际的能力，还要将临床经验上升为理论[6]。因此，老师的带教过程也是学习的过程。通过多元化教学实践，带教老师的理论、技能、教学意识和教学水平均有较大程度的提高，对临床培训工作起到了很好的推动作用。

目前，全世界各类突发事故不断发生，及时有效地现场急救对于降低创伤患者病死率和致残率的作用不言而喻。通过观察发现，在院前急救培训中运用多元化教学方式，学生不仅掌握了娴熟的技术，而且具备了良好的心理素质、灵活的应变能力、迅速准确的判断能力和强烈的社会责任感，能有效提高院前急救能力，值得借鉴。

[1]刘琼,周发春,陈建斌.加强医学生院前急救医学培训的探索[J].现代医药卫生,2004,20(11):1061-1062.

[2]葛向煜,刘哲军,周艳芳.情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用[J].护理研究,2008,6(22):1581-1582.

[3]冯立民.《护理学理论》案例教学中的探讨[J].中华护理教育,2005,19 (3):130.

[4]孙建玲,陶红.手术室操作模拟训练教学法的创立与应用[J].护理学杂志,2002,17(8):564.

[5]刘建华,王建英.护患沟通情景教学的探索[J].郑州铁路职业技术学院学报,2003,15(1):71-73.

[6]薄惠云.情景模拟教学法在急诊教学中的应用[J].护理研究,2006,9(20): 2436-2437.

The diversification of teaching methods in college students of application in pre-hospital first aid training

YANG Tao,CAO Jianxiong,HUANGMengjun,CHEN Qing,LUO Yaohong,YANG Jingyi
The First Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine University,Hu'nan Province,Changsha 410007

Objective:To investigate the diversification of teachingmethods for the effect of pre-hospital first aid training. M ethods:2 classes of studentswere divided into 2 groups randomly,49 students in the control group(class 1)using traditional teachingmethods,53 students in the observation group(classe 2)in the teaching approach used in diverse operating model for teaching training,through the theory test,skill test results and othermethods of teaching effectiveness questionnaire survey observed 2 groups of students training results.ResultsThe two groupswere observed groups of students performed significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe diversity approach can significantly improve student interest in learning,promote innovation and practical ability to improve pre-hospital first aid capability.

Diversification of teachingmethods;Pre-hospital first aid training;Students in Traditional Chinese Medicine

G424.1

C

1673-7210（2011）04（a）-122-02

湖南省教育厅教改研究课题（项目编号：NO.JG2009B012）

阳涛（1975-），女，讲师，学士学位，湖南中医药大学第一附属医院医务科干事，从事教学实习管理工作。

2010-12-30）