含氟牙膏对脱矿恒牙釉质再矿化作用的体外研究

陈俊霞，李奇贤，赵 鹏，崔春灵，李雪珍，蓝 海

（大理学院药学与化学学院，云南大理 671000）

含氟牙膏对脱矿恒牙釉质再矿化作用的体外研究

陈俊霞，李奇贤，赵 鹏，崔春灵，李雪珍，蓝 海*

（大理学院药学与化学学院，云南大理 671000）

目的：研究含氟牙膏对脱矿离体恒牙釉质的再矿化作用。方法：选取24颗牙齿硬度在285 kg/mm2左右的脱矿离体牛恒牙，随机分为A、B、C 3组。A组用含氟的纳爱斯营养维C牙膏处理，B组用不含氟的纳爱斯鲜浓果味牙膏处理，C组不作任何处理，同时将3组标本用人工唾液涂抹。然后用自动转塔数显显微维氏硬度计测定每颗牙齿硬度并记录。结果：A组脱矿后恒牙硬度平均值285.2±4.3与再矿化后牙齿硬度平均值356.9±7.9比较，有统计学差异（P＜0.05）；B组脱矿恒牙的硬度平均值284±5.2与再矿化后牙齿硬度平均值302.3±3.8比较无统计学差异（P＞0.05）；C组脱矿恒牙的硬度平均值285.3±5.1与再矿化后牙齿硬度平均值272.0±6.6比较无统计学差异（P＞0.05）。再矿化后A组牙齿硬度平均值显著高于B、C两组（P＜0.05）。结论：含氟牙膏能有效促进脱矿离体恒牙釉质的再矿化。

含氟牙膏；恒牙釉质；再矿化；硬度

牙冠由牙釉质、牙本质和牙髓构成，牙釉质位于牙冠表面，含96%的无机盐，矿化程度高，硬度大，溶解性小，对酸的破坏有一定的抵抗力〔1〕。正常情况下，口腔内牙釉质的脱矿与再矿化维持着一种动态平衡，当这种动态平衡被破坏时就会形成龋病。口腔中细菌经糖代谢，食物残渣经发酵后都会产生酸，酸会使牙釉质中的矿物成分溶解，即发生了脱矿，严重者会发现白色不规则白垩色斑，不仅影响美观还损害牙齿健康，所以如何促进龋病患者脱矿牙釉质的再矿化就显得十分重要。本实验研究含氟牙膏对脱矿离体恒牙釉质的再矿化作用。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 脱矿溶液 主要成分为羟乙基纤维素和乳酸，pH=4.1。人工唾液配方：氯化钾0.4 g/L，氯化钠0.4 g/L，硫化钠0.005 g/L，尿素1.00 g/L，氯化钙0.6 g/L，磷酸二氢钠0.6 g/L，用1 mol/L氢氧化钾调节溶液的pH值至6.0，加水至1 000 mL。

1.1.2 仪器设备 YMP-2B金相试样磨抛机；ZXQ-1全自动金相镶嵌机（上海维纬电子科技有限公司）；402MVD型自动转塔数显显微硬度仪（依工测试测量仪器上海有限公司）；pHS-25C数字酸度计（上海鹏顺科学仪器有限公司）；电子天平（波特乐-托利多仪器有限公司）；JC101型电热鼓风干燥箱；303-A-Ⅰ型电热恒温培养箱（萧山永发电器有限公司，湖南实验仪器厂）；E-201-C型pH复合电极（上海精密科学仪器有限公司）。

1.2 方法

1.2.1 脱矿离体恒牙釉质的制备 选取干净无裂痕的离体牛恒牙标本，用ZXQ-1全自动金相镶嵌机将清洗好的牙齿固定于镶嵌粉中，露出完好牙釉质。用棉签蘸取脱矿液均匀地涂抹在镶嵌好的牙釉质表面，每颗牙齿涂抹3次，然后涂抹酸性人工唾液，方法同上。将涂抹好的牙齿置于37℃恒温箱中。以上操作每天1次，持续脱矿7 d。

1.2.2 脱矿后牙齿硬度测定 用自动转塔数显显微硬度仪在正压力200 g的条件下测定标本牙硬度，每个标本测定3次，取平均值。选取经脱矿处理后牙齿硬度在285 kg/mm2左右的24颗牛恒牙标本。

1.2.3 实验分组与再矿化处理 将24颗脱矿牙釉质标本随机分为3组，每组8颗。各组间标本的牙硬度无统计学差异（P＞0.05）。A组用含氟的纳爱斯营养维C牙膏作再矿化处理，每颗牙齿每次涂抹含氟牙膏1 min，涂抹酸性人工唾液1 min（模拟口腔再矿化处理程序〔2〕），1天涂抹4次（每2 h再矿化1次）；B组用不含氟的纳爱斯鲜浓果味牙膏作再矿化处理，方法同上；C组每次只用酸性人工唾液涂抹1 min，方法同上。再矿化14 d后用自动转塔数显显微硬度仪在正压力200 g的条件下测定标本牙硬度，每个标本测定3次，取平均值。

1.2.4 统计分析 采用配对比较的总体均值的t检验作统计学分析。

2 结果

A组再矿化后的牙釉质硬度平均值高于再矿化前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组和C组再矿化后的牙釉质硬度平均值与再矿化前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明含氟牙膏可以促进脱矿恒牙釉质的再矿化。见表1。

表1 各组再矿化前后的牙釉质硬度平均值

再矿化后A、B两组间牙齿硬度平均值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），A、C两组间牙齿硬度平均值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），B、C两组间牙齿硬度平均值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 表面硬度测试 测试压头垂直压向脱矿标本的自然表面而停留一段时间，使标本产生永久性变形，由显微镜测定压痕尺寸。由于其操作简便已被广泛应用于牙齿硬组织脱矿与再矿化的研究。显微硬度测定可以作为评价和筛选牙膏再矿化作用的重要指标和方法〔3〕，通过测定牙齿硬度可以提供矿物质增加与流失的间接证据，从而确定釉质表面矿物质含量的增加与减少，作为研究釉质龋、评估釉质脱矿与再矿化的指标〔4〕。本实验也采用了显微硬度测定的方法，但是这种方法存在着以下的缺点：①需要一个平坦的测试面；②结果只能定性；③龋损的形状，矿物质的分布情况可能影响其测试值；④只有在一定的龋损深度内压痕长度与龋损深度才成直线相关关系〔5〕。

3.2 含氟牙膏的防龋机制 龋病病因学研究表明龋损的发生与牙齿表面结构及化学成分有密切关系，釉质中含不稳定的磷酸钙盐的含量较高，这些不稳定的磷酸钙盐容易受酸侵蚀发生脱矿溶解，但若及时补充钙、磷、氟等离子，则可以促进釉质的生物矿化〔4〕。本实验中，再矿化前（脱矿后）含氟组与不含氟组、空白组之间的牙齿硬度无明显差异，但在再矿化后含氟组的牙齿标本硬度相对于再矿化前显著增高，而不含氟组及空白组的牙齿标本硬度与再矿化前相比，差异无统计学意义，这一结果可以解释为含氟牙膏中所含的氟离子补充到牙釉质的脱矿区，诱导羟基磷灰石晶体的生长，促进了脱矿区的再矿化过程。比较再矿化后A、B、C各组的牙齿硬度，A组高于B组且显著高于C组，更加证明了含氟牙膏对脱矿恒牙釉质有效的再矿化作用。另外再矿化后B、C组间的牙齿硬度也存在差异，说明含氟与不含氟牙膏均可增强恒牙釉质抗酸溶钙的能力，但是含氟牙膏的作用更加明显有效。推论长期不使用牙膏刷牙则会使牙齿硬度值减小，对牙齿健康不利。

3.3 含氟牙膏的安全性问题 含氟牙膏有效的防龋作用早已得到了证实，但事实证明当摄入过多的氟时会产生氟斑牙等疾病。中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会联合毒理学、公共卫生学等各方面专家在2006年“使用含氟牙膏的安全性与有效性研讨会”上指出：每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、经济的预防龋齿的办法。3～6岁儿童在成人指导下使用适量（每次用量黄豆大小）含氟牙膏是安全的。目前我国含氟牙膏中使用的氟浓度为1.1 g/L和1.45 g/L，但国外用于再矿化根龋的牙膏为5 g/L〔6〕。所以每天使用含氟牙膏刷牙是安全有效的。

目前研发的含氟凝胶、含氟涂膜和氟矿化液〔7〕等都具有防龋作用并可促进脱矿牙釉质表面的再矿化，但对于以上几种需要专业人员操作才能进行保健的产品，含氟牙膏的使用是最方便且简单易行的。

〔1〕宋丽媛，汪俊.釉质表层特征及其脱矿与再矿化行为〔J〕.牙体牙髓牙周病学杂志，2009，19（9）：537-539.

〔2〕陈宏，丁熙，张秀华，等.含氟牙膏对离体恒牙脱矿再矿化作用的实验研究〔J〕.口腔医学，2008，28（10）：509-511.

〔3〕王勤，高京，程绰约，等.防龋牙膏再矿化效果的评价：显微硬度测定〔J〕.北京医科大学学报，1993，25（2）：127-129.

〔4〕赵今，李卫新，刘奕杉，等.年轻恒牙釉质脱矿与再矿化的实验研究〔J〕.新疆医科大学学报，2005，28（6）：538-542.

〔5〕楚金普，周学东.牙齿硬组织脱矿与再矿化的研究方法〔J〕.国外医学：口腔医学分册，2006，33（1）：3-5.

〔6〕刘少红，余少杰，胡德愈.不同浓度含氟牙膏再矿化根面龋的体外实验〔J〕.上海口腔医学，2010，19（6）：653-657.

〔7〕华永梅，陈捷，Jean Gong.不同浓度含氟牙膏对正畸牙龋病与脱矿的预防效果〔J〕.华西口腔医学杂志，2006，24（2）：146-147.

Re-mineralization Effect of Fluoride Toothpaste on Demineralized Enamel of Permanent Teeth in Vitro

CHEN Junxia,LI Qixian,ZHAO Peng,CUI Chunling,LI Xuezhen,LAN Hai*
（School of Pharmacy and Chemistry,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To explore the effect of fluoride toothpaste on enamel re-mineralization of extracted permanent teeth. Methods:Twenty-four enamel specimens of bovine intact permanent teeth were selected based on the hardness data of about 285 kg/ mm2and were randomly divided into group A,B and C.Group A was treated with fluoride toothpaste,group B was treated with nonfluoride toothpaste,while group C was selected as the control group with non-treatment.All specimens were smeared with artificial saliva.The enamel microhardness of the three groups was measured by automatic turret digital micro Vickers hardness tester.Results: The mean hardness of group A before re-mineralization was（285.2±4.3）kg/mm2,while that after remineralization was（356.9±7.9）kg/mm2（P＜0.05）;the mean hardness of group B before re-mineralization was（284±5.2）kg/mm2,while（302.3±3.8）kg/mm2（P＞0.05）after re-mineralization;the mean hardness of group C before re-mineralization was（285.3±5.1）kg/mm2,and（272.0±6.6）kg/ mm2（P＞0.05）after re-mineralization.Data showed that the hardness value after re-mineralization of group A was apparently higher than those of group B and C（P＜0.05）.Conclusion:Fluoride toothpaste can effectively promote the re-mineralization of demineralized enamel.

fluoride toothpaste;enamel of permanent teeth;re-mineralization;hardness

R780.2［文献标志码］A［文章编号］1672-2345（2011）08-0007-03

大理学院药学与化学学院大学生科研基金资助项目（DXSKYY201012）

2011-04-28

2011-05-09

陈俊霞，2009级本科生.

*通信作者：蓝海，教授.

（责任编辑 毛本勇）