前列腺软斑病1例

徐国萍，李正金，苗 杰，沈惠芬，姜 巍

（大理学院基础医学院，云南大理 671000）

前列腺软斑病1例

徐国萍，李正金，苗 杰，沈惠芬，姜 巍

（大理学院基础医学院，云南大理 671000）

前列腺；软斑病；软斑小体

某患者：男，75岁。因进行性排尿困难3月，尿潴留1 d入院。临床诊断：前列腺增生。外科行前列腺摘除术，标本送病理检查。巨检：灰白组织3块，总体大小约4.5 cm×3.0 cm×1 cm。镜检：为前列腺及纤维结缔组织，其内见较多巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，巨噬细胞内、外见较多嗜碱性软斑小体（见图1），PAS染色阳性（见图2）。病理诊断：前列腺软斑病。

图1 较多嗜碱性软斑小体

图2 PAS染色阳性

讨论

软斑病是一种罕见的非特异性肉芽肿性疾病，主要发生于泌尿生殖系统，以膀胱最常见，见于睾丸、附睾和前列腺者尚少〔1〕。

前列腺软斑病病因不明〔2〕。多数学者认为感染是其病因之一，且以大肠杆菌属的细菌最为常见。但在尿路感染病人中，仅有少数人患软斑病。统计发现40%的软斑病患者伴有结核、恶性肿瘤，器官移植术后、糖尿病或其他免疫缺陷性疾病〔3〕；患者巨噬细胞吞噬细菌的功能异常，提示本病的发生与免疫功能异常有关〔4〕。

前列腺软斑病的临床表现无特异性〔5〕，文献报道患者年龄在47～85岁之间。症状多为尿频、尿急、尿痛，夜尿增多，亦可出现尿潴留；肛诊前列腺增大；B超、CT可发现前列腺内低回声区或钙化点。临床容易误诊为前列腺癌或前列腺增生〔5-6〕。本例患者75岁，有进行性排尿困难、尿潴留，临床诊断为前列腺增生而送病理检查。

本病病理特征为大量的巨噬细胞和数量不等的淋巴、浆细胞、嗜中性或嗜酸性粒细胞构成；巨噬细胞呈肿瘤样、片状聚集，胞浆泡沫状，可见多核巨细胞；巨噬细胞内或间质中可见直径2～10μm、大小不一的嗜碱性包涵体，该小体PAS及铁染色阳性具有诊断意义，仅部分病例可见。病理检查是确诊前列腺软斑病的唯一方法〔7-8〕。

〔1〕谢广静，郑妮，吴明贵.前列腺软斑病1例〔J〕.疑难病杂志，2009，8（4）：245.

〔2〕施朝龄，常喜华，陈桂秋，等.前列腺软斑病一例报告〔J〕.中华泌尿外科杂志，2007，28（7）：474.

〔3〕刘祥松.前列腺软斑病一例误诊〔J〕.临床误诊误治，2007，20（11）：95.

〔4〕夏强，杨勇，洪宝发，等.前列腺软斑病2例〔J〕.军医进修学院学报，1999，20（4）：258.

〔5〕谢广静，郑妮，吴明贵.前列腺软斑病1例报告并文献复习〔J〕.中国男科学杂志，2009，23（8）：55-57.

〔6〕张瑞桥.睾丸软斑病1例〔J〕.Journal of Clinical Urology，1999，14（9）：402.

〔7〕孙晓文，许纯孝，郭玲玲.前列腺软斑病二例报告〔J〕.中华泌尿外科杂志，1999，20（10）：1-2.

〔8〕亓宝明，刘广庆，孙喜波.前列腺软斑病一例报告〔J〕.中华泌尿外科杂志，1998，19（5）：267.

R697.3［文献标志码］B［文章编号］1672-2345（2011）12-0092-01

2011-03-28

2011-10-26

徐国萍，副教授，主要从事病理学研究.

（责任编辑 董 杰）