改革护理教学查房模式 提升护理教学质量

张明兰

（白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

改革护理教学查房模式 提升护理教学质量

张明兰

（白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

目的 提高教学查房效果，拓宽护生知识面，提高其观察分析、解决问题及口头表达能力。方法 观察组采用以护生为主体的护理教学查房模式，对照组采用传统的以带教教师为主体的护理教学查房模式，比较2组查房效果。结果 观察组护生在综合评价、分析、解决问题和口头表达能力及对护理工作有信心方面均优于对照组。结论 以护生为主体的护理教学查房模式能提高护生参与管理的意识，充分发挥护生潜能，提升护生整体素质，提高护理教学质量。以护生为主体的护理教学查房模式优于传统的以带教教师为主体的护理教学查房模式。

护理教学查房；教学质量；效果评价

护理教学查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法[1]。规范教学查房，提升查房内涵，提高带教质量是教学单位的责任，也是需要带教教师思考的问题。为此，我们将以往以带教教师为主体的护理教学查房模式改为以护生为主体的护理教学查房模式，通过2年的摸索与实践，取得了良好效果。

1 对象与方法

1.1 对象

2009～2010年在我院实习的133名护生，按照实习要求进行护理教学查房，各病区护生依次随机入组。观察组（65人）采用以护生为主体的护理教学查房模式，对照组（68人）采用传统的以带教教师为主体的护理教学查房模式；每次查房参加人员包括责任护生，护生4～6人，带教教师、所查患者的责任护士、护士长，每月2次。2组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）制订计划，以病例为引导，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期、涉及专科知识较广的病例患者为查房对象，制定教学查房内容，提前2天布置，以便护生带着问题，有目的地查阅相关资料、查看病例、询问病史，明确目前存在和可能发生的问题，了解国内外护理新动态。预期目标：掌握查房程序、护理程序，复习相关知识，了解前沿信息。

（2）观察组首先由责任护生做全面汇报，包括患者病情资料、阳性体征、辅助检查异常结果、带有的特殊管道、目前用药、治疗方法、国内外最新动态等，责任护士补充，带教教师床边进行护理查体，与患者及其家属交流，就该患者现存和潜在的健康问题进行提问，护生按病情的轻重缓急，依据先急后缓、先重后轻原则，按主次列出护理问题。共同讨论重点内容，参加人员踊跃发言，提出不同见解，由主讲人或所在科室学生答疑，为患者制定护理措施；最后由护士长或带教教师总结讲评，并对查房组织管理，查房内容，主讲者的知识水平、语言表达能力、对患者的人文关怀，护生参与程度，查房中存在的不足等进行现场讲评。

（3）对照组采用传统的护理教学查房模式，由带教教师重点讲解，指导护生收集资料，分析、制订护理计划，培养其解决问题能力。

（4）评价内容：2组查房结束后，对每位护生进行问卷调查，并要求其进行自我评价。问卷调查采用认知领域目标分类表[2]（含6个条目），护生教学查房效果自我评价含3个条目，分数越高表示自我评价越好。

（5）统计学处理方法。计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

133名护生问卷调查结果，见表1～2。

表1 133名护生认知领域目标测评比较[n（%）]

表2 133名护生查房效果自我评价[n（%）]

3 讨论

（1）调动护生工作学习主动性，有助于人才培养。在传统的护理教学查房模式下，护生主动学习、收集资料、语言表达等能力较弱，而以护生为主体的查房模式恰好弥补了这一缺陷；以学生为主体的教学查房，激发了学生学习兴趣，培养了学生的探索精神和主动思考能力，学生大胆发言，活跃了教学气氛；师生互动，体现出和谐的人文气氛和积极向上的学术氛围。此方法能反映护生主动学习情况，培养其语言表达能力与沟通能力，学生能围绕重点病例进行分析、讨论，找出解决问题的最佳方法，既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与临床相结合的能力及解决问题能力。表2显示，观察组护生在工作信心、表达能力（P＜0.01）及主动学习（P＜0.05）方面明显优于对照组。

（2）点面结合，提高护生综合能力。传统的护理教学查房模式由带教教师重点讲解，护生被动参加，表现为行动拘束、不知所措。以护生为主体的教学查房由总带教教师选取本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期、涉及专科知识较广病例患者为查房对象，提前2天布置，由护生自己发现问题，通过阅读病例资料，与患者进行前期沟通，之后查阅相关文献及与病情有关的最新动态来解答自己的疑问。同时在带教教师的积极引导下，为患者制订护理方案，这也是提高护理查房质量与效果的关键[3]。重点内容的沟通讨论，将以往灌输式的教学查房变为积极思考的主动形式，使学生养成查阅资料的习惯，提高综合能力，从而达到点面结合的良好效果。表1显示，在观察分析与应用方面（P＜0.05），综合与评价方面（P＜0.01），2组比较有显著性差异，说明以护生为主体的护理教学查房模式优于传统的以带教教师为主体的护理教学查房模式。

（3）现场评价提升查房内涵。护理教学查房现场评价是保证查房质量，提升查房内涵，防止流于形式的重要手段[4]。护士长或带教教师在教学查房结束后进行现场总结，提问关键问题、讲评查房效果，提出本次查房不足及有待改进的地方，尤其是对相关护理新动态、展望等方面给予指导性提示，可使学生积累知识，拓宽知识面。本次调查结果显示，100.0%的护生对护理工作有信心。

（4）提高了带教教师自身素质。以护生为主体的护理教学查房模式，对教师素质提出了更高要求。教师不仅要具备精深的专业知识，较强的教学能力，还要有良好的教学管理和教学组织能力。只有这样，教师才能有效指导教学查房，激发学生学习欲望，达到将专科理论知识与实践相结合的目标。

在医疗卫生事业飞速发展的今天，社会对护士的综合能力提出了更高要求，解决问题的关键在于教育。以护生为主体的教学查房模式对提高护理临床教学质量，强化护理人员教学意识，提高科室教学水平，提高护生独立发现和解决问题能力，巩固其理论知识起到了促进作用，同时这种教学查房模式给护生带来较大压力，因此，应注意激励护生，使其树立信心。

[1]迟风玉，蔡宝英，王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志，2001，36（7）：524.

[2]郑修霞.护理教育导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001.

[3]方秀新，郝玉玲，薄本芝，等.临床业务性查房的误区与措施[J].中国实用护理杂志，2005，21（3）：56～57.

[4]王虹，陈红宇.试行护理教学查房讲评提高查房质量[J].护理管理杂志，2003，3（5）：34.

G424.29

B

1671-1246（2011）07-0090-02