冠心病焦虑患者心理护理对策研究

杨凤玲 ，赵云霞 ，杨菊玲 ，路桂凤 ，庞红威 ，刘正跃 ，赵淑芳

（1.庆阳市卫生学校，甘肃 庆阳 745000；2.庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000；3.正宁宫河卫生院，甘肃 庆阳 745305；4.正宁县妇幼保健站，甘肃 庆阳 745305）

冠心病焦虑患者心理护理对策研究

杨凤玲1，赵云霞2，杨菊玲3，路桂凤4，庞红威1，刘正跃1，赵淑芳2

（1.庆阳市卫生学校，甘肃 庆阳 745000；2.庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000；3.正宁宫河卫生院，甘肃 庆阳 745305；4.正宁县妇幼保健站，甘肃 庆阳 745305）

目的 了解冠心病患者焦虑情况，研究护理对策，提出相应护理措施。方法 选择庆阳市中医医院心内科住院治疗的180例冠心病患者，将其随机分为观察组、对照组，各90例。对照组采用常规护理及开展健康教育，观察组采用聚焦式心理护理及系统化全程心理护理，对2组使用焦虑自评量表（SAS）20项进行评价。结果 观察组SAS得分明显低于对照组，护理效果优于对照组（P<0.01）。结论 对冠心病患者加强心理护理，可明显缓解焦虑症状，提高临床护理效果。

冠心病；焦虑；心理护理

冠心病是一种严重影响人类健康的身心疾病[1]。其发生率和病死率较高，对人类生命健康构成严重威胁。有研究表明，冠心病患者焦虑症状发生率为69.0%～70.4%[2]。焦虑和冠心病发作相互影响、相互作用、相互强化[3]。冠心病患者心理压力大，心理问题突出，从而导致焦虑加重，焦虑不但延长住院时间，影响治疗效果，使患者生活质量下降，而且使病死率增高。我们通过改进心理护理方式明显缓解了冠心病患者焦虑状况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择庆阳市中医医院心内科住院治疗的180例冠心病患者，其中男98例，女82例；年龄62～85岁，均为心绞痛患者。高中及以上文化程度80例，初中及以下文化程度100例。纳入标准为：（1）经体检、心电图、动态心电图、心脏超声ECT和实验室检查确诊为冠心病者；（2）意识清醒、查体合作、无严重智能障碍、精神症状（障碍）或阳性家族史者；（3）排除器质性疾病及其他严重躯体疾病、酒精和药物依耐者。采用随机抽样方式将患者分为观察组和对照组，每组90例，2组年龄、性别、病情、病程、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 2组均采用常规护理，观察组在此基础上采取如下措施。

（1）聚焦式心理护理。①传授解惑式。由责任护士向患者详细介绍病情，传授冠心病相关知识，耐心解答提问，了解和掌握患者心理状态，认真倾听其陈述，并针对患者心理特征实施有效沟通，取得患者信任。②自学辅导式。护士利用各种机会与患者交流，充分了解患者个性特征、年龄、职业、经历、家庭状况、症状特点、文化水平等。同时制作不同色彩的爱心卡片，宣传冠心病的发生、发展、治疗和预防等知识，使患者真正感受到护理人员的关怀，愿意倾诉内心的痛苦，以便进行针对性的心理护理。③情景创意式。医护人员邀请恢复较好的患者现身说法（模拟描述患病时的情景、心理反应）进行义务宣传，使患者树立你行我也行的信念。患者间的心理沟通和交流，可激发患者自信心，增强参与治疗的积极性和主动性。④家属参与式。尽量争取患者家属的配合，动员家属多探视、陪伴患者，让家属尽量满足患者心理需求。

（2）实施系统化健康教育，针对患者不同阶段心理状态进行心理护理。①发作期心理护理。心绞痛发作时患者非常紧张、焦虑，应由专人守护，给予心理安慰，增强其安全感，指导患者放松，以缓解焦虑和恐惧。同时说明不良情绪的危害，如增加心肌耗氧量，不利于控制病情。②缓解期心理护理。重点调整患者心理状态，采用针对性心理护理。对于焦虑者采用宣泄法，让患者倾诉内心痛苦和不安，以减轻心理负担；安慰、开导、鼓励抑郁消极者，帮助他们认识复发的诱因，掌握预防措施，以延缓疾病进展，从而树立战胜疾病的信心。引导患者保持乐观、平和的心态，正确对待疾病，积极配合治疗。③出院前心理护理。责任护士依据冠心病患者自身特点，通过讲座等形式进行疾病宣教，强调心理调整及生活习惯在冠心病预防、治疗中的重要作用，并将冠心病宣传手册发放给患者，让其仔细阅读，并耐心讲解患者不理解的地方。④出院后心理护理。出院时给予详细的书面指导，并告知患者出院后到就近社区医疗站进行相关心理咨询的具体时间，这样不仅提高了健康教育效果，而且增强了患者对医院的信任。

1.2.2 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.2.3 评价方法 入院后、出院前采用焦虑自评量表（SAS）[4]对2组患者进行焦虑得分比较，评价患者焦虑情况。出院前根据失眠、胸闷、胸痛、纳差等临床表现变化及心电图改变进行疗效评价[5]。显效：临床症状消失，心电图恢复正常。有效：临床症状部分消失，心电图改善。无效：临床症状及心电图均无改善。

2 结果

2.1 入院后第1天2组患者SAS得分比较（见表1）

表1 入院后第1天2组患者SAS得分比较

2.2 出院前1天2组患者SAS得分比较（见表2）

表2 出院前1天2组患者SAS得分比较

经χ2检验，P<0.01，观察组SAS得分显著高于对照组。

2.3 出院前1天2组患者护理效果评价（见表3）

表3 出院前1天2组患者护理效果评价

经χ2检验，P<0.05，2组比较有统计学意义。

3 讨论

本研究采用聚焦式心理护理及系统化全程心理护理，明显缓解了冠心病患者的焦虑症状，提高了临床护理效果。表2显示，2组SAS得分均有下降，差异有统计学意义（P<0.01）。表3显示，观察组护理效果明显优于对照组，观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义（P<0.01）。说明在常规护理基础上，采用该护理方式可缓解患者焦虑症状，改善心理状况。对照组采用常规护理，易受护士工作量、护士数量及其自身素质、专业知识水平等因素影响，因此，教育效果不够理想。观察组在常规护理基础上，针对患者不同阶段心理状态实施聚焦式心理护理及系统化全程心理护理，取得了患者信任，建立了良好的护患关系，并制订详尽的心理护理计划，激发了患者的求知欲，满足了心理需求，调动了学习主动性，使其积极配合治疗，从而提高临床护理效果。

[1]成蓓，曾尔亢.老年护理学[M].北京：科学出版社，2004.

[2]陈银娣，周天，施慎逊，等.老年冠心病病人焦虑抑郁症状的调查[J].上海精神医学，2000，12（1）：17～19.

[3]刘淑芳，贾树华.冠心病伴焦虑抑郁的临床研究[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2007，28（5）：29～30.

[4]何金彩.医学心理学[M].北京：高等教育出版社，2005.

[5]梅群超，刘菊.心理干预对老年冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国临床护理，2009，（5）：238.

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1671-1246（2011）07-0149-02