调动医生积极性是公立医院改革的关键——全国政协委员、北京大学口腔医学院副院长林野认为公立医院改革应调动医生积极性

□本刊记者 高军

本刊记者 高军/摄

医改在推进基本医疗保障制度建立、建立国家基本药物制度、健全基层医药卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化等方面，都取得了明显的成绩。全国政协委员、北京大学口腔医学院副院长林野认为，在肯定医改所取得的伟大成绩时，也要关注公立医院改革和如何调动广大医务人员积极性等问题。

对于公立医院改革面临的问题，林野委员说，多年来，由于政府投入医疗卫生事业的资金严重不足及其他方方面面的问题，造成目前公立医院问题重重，广大医护人员担心医改措施不当，又回到过去大锅饭的体制，效率下降导致医务人员收入下降，因而对医改没有积极性，大多数持观望态度。

现在公立医院公益性的内涵与责任也不清楚。林野委员认为，公共卫生服务的公益性不同于医疗服务的公益性，公立医院的公益性不等于慈善，慈善是对社会弱势群体的善举或者救助，而医院的公益性是指不以盈利为目的、向社会全体成员提供的各类医疗产品或医疗服务并使之享受或受益的行为属性，其本质是有偿的医疗产品或医疗服务。我国的公立医院一直是公益性质的，是以治病救人为责任和目的的，卫生部要求急诊无条件救助，对口支援等都无可非议，但成本、经费来源没有明确，也没有落实，所以救治越多，赔本越多，一系列问题也都随之而来。

关于公立医院改革的制度设计，林野委员建议要进一步调研并制定出可操作的措施。他表示，政府在短时间内拿不出足够资金投入医疗卫生的前提下，公立医院改革要看是否可以保障基本医疗卫生服务，保证穷人和看不起病的人看病，政府能否以购买服务的方式运行，以保证社会公正和公立医院的正常运转。要明确不同地区、不同阶段基本医疗服务的内涵与责任，在兼顾基本医疗服务的同时，让公立医院和专科医院继续扩大开展特需医疗服务，政府也不用增加投入。

他还建议：要推进公立医院改制，鼓励民营资本和外资进入医疗市场，政府只保证基本医疗服务、基本医疗机构以及大的国家医学中心的运行；政府只负责监管，不再承办数以万计的公立医院。

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