丁明灿
(浙江省台州市三门县健跳中心卫生院 浙江台州 317109)
本研究选择2010年8月至2011年7月在我院进行治疗的患者158例进行研究,所有患者均符合《中国高血压防治指南(2000)》诊断标准[1]。所有患者均为60岁以上。其中男性为74例,女性为84例,年龄分布为(67.4±9.4)岁。排除心脏疾病、糖尿病、肝肾功能不全和其他严重可能会影响研究结果的人群。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。按照治疗方法不同分为2组,对照组和治疗组,2组患者在年龄、性别和血压水平比较均不存在统计学意义(P>0.05),说明2组患者具有可比性。
研究人群均在治疗前2周停有原来的降压药物,对照组采用单纯厄贝沙坦治疗,剂量为150mg/d,注意观察临床治疗效果,若患者血压过低应适量减少厄贝沙坦使用量。治疗组采用厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合治疗,其中厄贝沙坦使用剂量为150mg/d,氢氯噻嗪使用剂量为12.5mg/d。
本研究选择3个标准进行疗效判定,其中显效为治疗舒张压或收缩压下降10mmHg,并且降至正常,或者下降值20mmHg,有效为显效为治疗舒张压或收缩压下降<10mmHg,且降至正常,或者下降值在10~19mmHg,无效为2个标准均未达到。
本研究选择SPSS 13.0统计软件进行统计描述与分析,统计方法为t检验和卡方检验,检验水准为0.05。
对研究人群采用不同治疗方法治疗临床疗效分析研究显示,治疗组总有效率为91.25%,对照组总有效率为70.51%,2组患者总有效率比较存在统计学差异(P<0.05),见表1。
研究结果显示治疗前后对照组和治疗组在甘油三酯、总胆固醇、血糖比较均不存在统计学意义(P>0.05),2组患者心率在治疗后与治疗前比较存在统计学意义(P<0.05),见表2。
表1 研究不同组别老年原发性高血压临床疗效分析[例(%)]
表2 研究2组患者治疗前后血脂、血糖、心率变化比较分析()
表2 研究2组患者治疗前后血脂、血糖、心率变化比较分析()
指标 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC(mmol/L) 5.6±1.0 5.7±0.7 5.7±1.1 5.7±0.8 TG(mmol/L) 1.8±0.6 1.8±1.1 1.7±0.8 1.7±1.0 BS(mmol/L) 5.4±1.6 5.3±1.4 5.5±1.6 5.4±1.4 HR(次/min) 88.4±11.3 (70.5±8.1)△ 88.7±11.4 (71.5±7.4)△
原发性高血压是一种临床表现为动脉血压升高的独立的慢性疾病,其占高血压患者中的主要部分,研究显示在90%以上。目前原发性高血压的发病机理尚没有研究明确。老年性原发高血压具有血压波动大和靶器官并发症多的特点,针对老年患者自身免疫能力下降和多伴随其他疾病的情况,老年原发性高血压人群由于长时间治疗表现为治疗依从性差等特点。针对此情况应选择安全、有效且对患者靶器官损伤小的药物进行治疗。老年原发性高血压的治疗的目标为高血压的治疗核心[2]。本研究选择厄贝沙坦和氢氯噻嗪进行联合治疗,其中厄贝沙坦是一种临床强效且特异的AT1受体拮抗剂,其可通过特异性的阻断AT1受体发挥抑制肾素血管紧张素-醛固酮系统而降低血压,且对AT2受体几乎不发挥作用。通过选择性地阻断人体AngⅡ与AT1受体之间的结合,从而抑制人体血管的收缩和醛固酮的释放,产生降压的临床作用。并且厄贝沙坦具有不抑制血管紧张素转换酶(ACE)、肾素和其它激素受体和不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道的优点[3]。氢氯噻嗪是一种利尿剂,其为广泛应用的一线抗高血压药物,临床研究显示其可有效的降低血压并防止心血管疾病的发生。结果显示采用厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合治疗老年原发性高血压临床疗效较好,应加强临床推广。
[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂志,2000,8(1):94~104.
[2] 胡大一,马长生.心脏病学实践[M].北京:人民卫生出版社,2006:103~108.