综合护理干预改善冠心病患者生活方式及血脂水平的效果

曹翠英

(郴州市苏仙区栖凤渡镇中心卫生院 湖南郴州 423017)

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，导致心肌缺血而引发心肌梗死及心绞痛等症状，该病起病急、病情重、治疗不及时可导致患者死亡。冠心病与高血压、高血脂、糖尿病及不良生活方式等有重要关系，其多发生于老年患者[1]。近年来随着人们生活水平的上升及我国老年人口的增多，冠心病发病率明显增多。冠心病患者入院治疗病情缓解后，院外生活方式对患者病情复发及生活质量的提高有重要影响，本文笔者对本院收治的冠心病患者进行综合护理，较好的改善了患者生活方式及血脂水平，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择本院2009年6月至2010年12月收治的冠心病患者80例，随机分为干预组与对照，各40例，干预组，男24例，女16例，年龄53～71岁，平均(62．5±6．8)岁，对照组，男26例，女14例，年龄55～69岁，平均(63．4±5．2)岁。全部患者均符合临床冠心病心绞痛、心肌梗死诊断标准。排除精神意识障碍、肝肾功能不全及肿瘤患者。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义。具有可比性。

1．2 干预方法

1．2．1 对照组 入院后给予常规健康教育，包括冠心病病因、临床表现、预防保健等知识，出院时给予服药指导。

1．2．2 干预组 在对照组基础上进行综合护理干预，包括积极的健康教育、用药指导、饮食指导、运动指导、心理控制指导等：(1)积极健康教育。患者入院后对患者及家属进行系统健康教育，包括冠心病的病因、诱因、发病时临床表现及紧急处理措施，以及生活习惯等对冠心病的影响，并发放冠心病知识手册，嘱咐患者及家属自主学习。(2)药物指导。冠心病患者，多为老年患者，服药依从性较差，应告知患者按医嘱服药对缓解病情，防止复发的重要性，并要求家属配合监督患者用药。(3)饮食干预。患者饮食以清淡为主，并合理控制摄入总量，以少量多餐为原则。患者每日钠盐摄入量少于6g，高血压患者每日钠盐摄入量少于5g。控制患者每日胆固醇与脂肪含量的摄入，胆固醇摄入量小于300mg/d。患者应禁食油炸食品及肥腻食品，多食蔬菜与水果[2]。(4)运动干预。适当的运动对冠心病的治疗有积极的作用，首先对患者进行评估，了解患者身体状态以进行干预。病情较重患者运动来量应逐步增加，病情缓解较者应以太极拳、保健操、游泳、登山、慢跑及步行等有氧运动为主，避免对身体造成伤害。运动时间不宜过长，保持在1h内为宜，每日坚持运动。保持适当的运动量，以身心舒畅为宜[3]。(5)心理指导，教育患者保持平和心态，客观看待自身疾病，避免情绪激动，生活压力较大时通过谈心、听音乐、适当运动等主动释放不良情绪，并嘱咐家属避免刺激患者情绪。

表1 2组干预前后血脂水平比较(,mmol/L)

表1 2组干预前后血脂水平比较(,mmol/L)

组别 例数 总胆固醇 甘油三酯 密度脂蛋白干预组 干预前 40 (6．82±1．23)* (2．87±0．83)* (3．84±1．46)*干预后 40 (4．63±0．71)# (1．25±0．32)# (2．32±0．34)#对照组 干预前 40 6．94±1．16 2．79±0．91 3．75±1．36干预后 40 5．73±0．45 2．15±0．37 3．13±0．78

表2 患者生活方式改善情况[例(%)]

1．3 观察指标

患者出院后每月2次随访，共随访半年，记录患者入院时及末次随访时血脂水平，及随访中复查、用药、饮食、运动、不良习惯等改善情况。

1．4 统计学方法

采用SPSS 13．0统计学方法，计数资料比较采用卡方检验，计量资料数据采用()表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组血脂水平比较(表1)

2组患者入院时，血脂个指标组间比较，差异无统计学意义，随访半年后，干预组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2 2组生活方式改善情况(表2)

干预后干预组戒烟限酒、主动运动、合理饮食、按时复查患者的例数明显多于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0．05)；2组按医嘱用药患者比例差异无统计学意义(P＞0．05)。

3 讨论

冠心病是临床上一种常见的心血管疾病，是指由于冠状动脉狭窄、供血不足引起的功能障碍及器质性病变，治疗不及时严重者可因心力衰竭而死亡。冠心病的病因至今尚未完全清楚，临床多认为与吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄等因素有关。

调查显示，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素，总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系，LDLC水平每升高1%，患冠心病的危险性增加2%～3%。此外甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子[4]。吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因，冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系[5]。对已发冠心病患者除了药物治疗外，患者血脂血压等与其日常饮食、运动习惯等有重要关系，合理饮食、适量运动、戒烟酒对巩固药物疗效，防止复发有重要作用[6]，因此对冠心病患者除了有效治疗外，很有必要进行系统的生活干预。

本研究对冠心病患者进行综合干预，在进行健康知识教育的同时，并积极地进行药物指导、饮食干预及运动干预、心理指导等。干预后患者血脂水平低于对照组，且2组差异有统计学意义，证实生活干预对改善患者血脂水平有良好作用。并且干预组按时服药、定时复诊、戒除烟酒、按时运动及合理饮等生活方式改善情况也优于对照组。综上所述，综合护理干预可明显改善冠心病患者生活方式，降低血脂水平，改善患者生活质量，应引起临床医护人员，尤其是社区医护人员的重视。

[1] 寇延华．社区护理干预对糖尿病患者生活质量的影响[J]．齐鲁护理杂志，2006，12(3)：270．

[2] 于秀芹，程红．家庭护理干预对于稳定型心绞痛患者预后的影响[J]．河北医学，2008，14(12)：1490～1492．

[3] 焦溥蕙．冠心病的预防策略[J]．中国老年学杂志，2005，25(7)：860～863．

[4] 马翚，李寿芬．冠心病危险因素分析及整体危险性的评估[J]．宁夏医学杂志，2007，29(8)：759～761．

[5] 赖莉，李晓玲．冠心病危险因素的控制与护理干预[J]．南方护理学报，2005，12(7)：29～31．

[6] 邓翠贞．冠心病危险因素社区综合干预意义的研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(4)：19～20．