穴位贴敷辨体治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究

张丽秀 王檀 仕丽 袁成波 杨波 朱同刚

(长春中医药大学附属医院 长春 130021)

支气管哮喘是呼吸系统常见病、难治病之一,是由多种细胞,如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞和细胞组分等多种炎症细胞以及细胞组分参与的,以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾患。此病反复发作,且其发病呈逐年上升之趋势,严重影响了患者的生活质量和身心健康。中医药辨证治疗支气管哮喘愈发体现其独特的优势,我院肺病科在王檀教授指导下应用辨体施治穴位贴敷法治疗支气管哮喘(湿热体质)发作期,取得了确切的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2010年3月至2011年3月间长春中医药大学附属医院肺病科病房及门诊病例40例,年龄19～65岁,平均35.6岁;女21例,男19例;病程最长59年,最短2个月。参照2006年第12版的《实用内科学》、国家中管局《中医病证诊断疗效标准》、2009年GINA制定的诊断标准,均辨为热哮。按照随机、单盲对照试验的原则,将符合入组标准的40名患者随机纳入对照组、治疗组,每组各20例。经统计学处理,2组在病情、性别、年龄、病程等方面均无明显差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组

轻度：万托林气雾剂吸入,每次200μg,2次/日;辅舒酮气雾剂吸入,每次150μg,2次/日。疗程2周。中度：万托林气雾剂吸入,每次200μg,4次/日;辅舒酮气雾剂吸入,每次150μg,3次/日。疗程2周。

表1 治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

表2 2组治疗前后肺功能的比较()

表2 2组治疗前后肺功能的比较()

注:与治疗前相比*P＜0.01,**P＜0.05,与对照组比较△P＜0.05

治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FVC(L) 2.21±0.46 (3.83±0.38)**△ 2.37±0.45 (3.07±0.52)**FEV1(L) 1.82±0.56 (2.70±0.19)**△ 1.79±0.34 (2.09±0.47)**FEV1/FVC(%) 0.48±0.16 (0.90±0.35)*△ 0.45±0.22 (0.66±0.27)**PEF(L/S) 2.62±0.68 (6.59±1.21)**△ 2.70±0.41 (5.50±0.69)**

2.2 治疗组

在上述解痉、抗炎、平喘治疗的基础上,加用穴位贴敷2号方(院内制剂);选穴：定喘、肺腧、脾腧、天突、膏肓、三阴交。每次贴药时间为4～6h,连用2周。

3 观察指标

3.1 疗效判断标准

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。

3.2 治疗前后肺功能检测

FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF。

3.3 统计分析

等级资料用采用χ2检验及RIDIT检验;计量资料采用t检验,采用SPSS 13.0统计软件进行分析。

4 治疗结果

4.1 2组总疗效(表1)

由表1可知,治疗组总有效率明显优于对照组,差异显著(P＜0.05)。

4.2 2组治疗前后肺功能比较(表2)

由表2可知,在提高FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF的指标上,治疗组明显优于对照组,差异显著(P＜0.01)。

5 讨论

人体经络系统对外与肢体相连,对内与脏腑相通,沟通表里以运行气血。因此穴位贴敷疗法可通过药物与腧穴、经络及脏腑之间的作用,治疗人体各个系统的疾病。同时,此法既能通过对穴位的直接刺激作用而发挥疗效,又能通过一定的药物在不同脏腑所反映的体表部位的渗透、刺激作用,达到治疗疾病的目的。本研究选用除湿清热、化痰定喘的药物,选择与肺脏有关的穴位(肺腧、定喘、天突、三阴交)透达肺脏,以达到定喘止哮的目的,取得了良好的疗效。穴位贴敷疗法,不经过消化系统的破坏,同时又可随时人为停止药物进入体内,故与口服药物相比,减少了毒副作用发生的机率;由于穴位贴敷是通过皮肤局部吸收药物,此方法也增加了血药浓度的稳定性,具有方便、简捷、价廉、高效、无毒副作用的优点。

此外,本研究以穴位贴敷理论为基础,根据临床哮喘患者多为湿热体质发为热哮者,采用选穴、配方辨体施治的疗法,目前还未见其他相关报道,值得进一步大样本临床观察研究。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社,2005：1647～1657.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社,1994：1,5,24.