奥拉西坦注射液治疗急性脑卒中的临床疗效观察

吴珊燕 孔令玲

(鹰潭184医院内二科 江西鹰潭 335000)

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2008年9月份至2011年05份在本科住院的脑卒中患者80例，男47例，女33例，年龄40～75岁。从发病到入院时间均在24h以内，其中急性脑梗死36例，男21例，女15例；年龄45～75岁，平均(55．64±7．49)岁。随机分为治疗组和对照组，每组各40例，所有病例均符合1995年中华医学会第四屇全国脑血管病学术会议规定的脑卒中诊断标准，并行头颅CT或头颅MRI检查确诊，并排除：(1)脑疝或深度昏迷；(2)严重心、肺、肝肾并发症。治疗组40例，脑梗死22例，男13例，女9例，年龄40～75岁，平均(55．64+7．49)岁。梗死部位：基底节区13例，丘脑2例，脑叶2例，多发性5例。脑出血18例，男10例，女8例，年龄41～72岁，平均年龄(63．26±7．23)岁。出血部位：基底节区11例，脑叶4例，丘脑1例，小脑3例；出血量12～45mL，平均(29．8±11．23)mL。对照组40例，脑梗死22例，男15例，女7例，年龄43～75岁，平均(52．64±7．49)岁。梗死部位：基底节区13例，丘脑2例，脑叶2例，多发性5例。脑出血18例，男10例，女8例，年龄41～72岁，平均年龄(63．26±7．23)岁。出血部位：基底节区11例，脑叶4例，丘脑1例，小脑3例；出血量12～45mL，平均(29．8±11．23)mL。2组患者性别、年龄、卒中的发病情况及至入院时的间隔时间等临床指标均无显著性差异，具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组中脑梗死根据梗死面积大小，给予不同剂量的脱水剂、扩血管治疗；脑出血根据出血量给予不同剂量的脱水剂，并控制血压，血糖，和给予脑细胞活化剂及对症治疗。治疗组在对照治疗的基础上给予奥拉西坦注射液4g，静脉滴注，1次/d，2组疗程均为21d。

1．3 观察项目

观察2组患者治疗者治疗前后血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂分析，治疗过程中监测肾功能电解质，必要时查心肌酶谱，同时观察药物不良反应，2组患者治疗前后均查头颅CT或者MRI。

1．4 评定标准

依据临床神经功能缺损程度评价标准(1995)，临床疗效按《中国脑血管病防治指南(卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会)》日常生活自我照顾能力(ADL)评定标准进行评定。

1．5 统计学方法

表1 2组患者治疗前后神经功能缺损比较()

表1 2组患者治疗前后神经功能缺损比较()

注：治疗后比较,P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 差值治疗组 40 22．4±8．3 12．8±4．1 9．6±5．3对照组 40 21．7±8．0 15．4±4．8 6．3±4．2

表2 2组患者治疗前后ADL评分比较()

表2 2组患者治疗前后ADL评分比较()

注：治疗后比较,P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 有效率(%)治疗组 40 36．4±8．54 73．8±13．34 60对照组 40 34．6±8．37 65．64±14．49 40

2 结果

(1)神经功能缺损评分：2组患者治疗前后神经功能缺损，评分间均有显著性差异(P＜0．05)，见表1。2组患者治疗前ADL评分差异无显著性(P＞0．05)，具有可比性；治疗后2组患者ADL评分差异具有显著性(P＜0．05)，见表2。(2)不良反应：2组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能血糖血脂等均无明显改变；2组间均出现1例患者肌酐升高，但脱水者将甘露醇改为甘油果糖后复查肌酐降至正常，考虑为甘露醇所致肾功能损害。

3 结语

本研究观察了奥拉西坦治疗急性脑卒中的临床疗效，对神经功能缺损及日常生活自我照顾能力的治疗前后进行了量化分析，结果证实，奥拉西坦能有效改善脑梗死急性期神经功能缺损程度，对患者预后有明显改善；同时，在治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生，病人耐受性好，说明奥拉西坦治疗急性脑卒中安全有效。

[1] 海力比努尔，王荫华，赵发国，等．奥拉西坦与吡拉西坦治疗血管性痴呆的随机双盲对照试验[J]．中国新药与临床杂志，2003，22(11)．

[2] 尹浩，游潮，李国平．奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的对照研究[J]．四川医学，2008，29(4)．