气温骤降对人体血压和血常规的影响兼析海拔变化对体内压力的影响

332000 南京军区庐山疗养院 邓晗 吴家林 唐慧明 刘佩玉 金岚

气温骤降对人体血压和血常规的影响兼析海拔变化对体内压力的影响

332000 南京军区庐山疗养院 邓晗 吴家林 唐慧明 刘佩玉 金岚

目的 了解环境气温骤降对人体血压和血常规的影响。方法 测量由有供暖地到无供暖地18名飞行员的血压、血常规，并于1周后复查。结果 血压由(120.54±12.22)/(76.08±5.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)改变为(115.15±12.43)/ (68.38±7.91)mmHg，红细胞计数由(5.391±1.095)×1012/L改变为(4.733±0.984)×1012/L，血红蛋白由(170.88±16.89)g/L改变为(146.69±14.26)g/L，白细胞计数由(6.833±1.273)×109/L改变为(5.917±1.032)×109/L。上述变化经统计学处理，差异均有统计学意义。结论 环境气温骤降会使人体血液浓缩，增加血液的黏滞度和血流阻力，应注意相应条件下对循环机能欠佳人员的保健措施，预防因此而导致的心血管事件。

气温骤降；血压；血常规

众所周知，人体在水分急性丢失时，其血压和血常规都会发生变化。2009年4月，某部飞行员由山东到庐山疗养，由于气温骤降，导致血压和血常规发生变化。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象和环境条件 驻山东某地飞行员18人，营区内有供暖设施，平时室内温度在18℃以上，在室外活动后通常即返回室内。上述人员于2009-04-01T20:00到我院疗养。我院位于庐山，是夏季疗养地，室内无供暖设施，疗养员到达时，适逢北方寒流侵袭，气温降至1～4℃，而且空气湿度大，体感温度更低。

1.2 方法 入院后，于2009-04-02T20:00进行飞行人员年度健康大体检，测量血压及血常规，结果普遍高于正常值，于7 d后即2009-04-09复查。复查时，环境气温已升至12～19℃。血压用汞柱式血压计测量，血常规采用Horiba abx pentra dx120血球计数仪测量。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，测量数据以均数±标准差(±s)表示，用配对t检验判断前后测量值的差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疗养员入院于2009-04-02及2009-04-09所测血压、血常规及t值、P值 (表1)。其中，2009-04-02测红细胞计数(4.43～6.65)×1012/L之间，平均(5.391±1.095)×1012/L；红细胞计数≥5.00×1012/L者为14人，红细胞计数≥6.00× 1012/L者为3人。2009-04-09测红细胞在 (4.03～5.76)× 1012/L之间，平均 (4.733±0.984)×1012/L；红细胞计数≥5.00×1012/L者为5人，无红细胞计数≥6.00×1012/L者。2009-04-02测血红蛋白在142～198 g/L之间，平均(170.88±16.89)g/L；血红蛋白≥180 g/L者为7人，血红蛋白≥160 g/L者为13人。2009-04-09测血红蛋白在132～168 g/L之间，平均(146.69±14.26)g/L；无血红蛋白≥180 g/L者，血红蛋白≥160 g/L者为3人。2009-04-02测白细胞计数(4.3～10.3)×109/L之间，平均(6.833±1.273)× 109/L；2009-04-09测白细胞计数 (3.9～8.4)×109/L，平均(5.917±1.032)×109/L。测量血压，2009-04-02测收缩压为100～135 mmHg，平均(120.54±12.22)mmHg；2009-04-09测收缩压为100～133 mmHg，平均 (115.15±12.43)mmHg。2009-04-02测 舒 张 压 60～85 mmHg，平 均 (76.08± 5.29)mmHg；2009-04-09测舒张压为53～80 mmHg，平均(68.38±7.91)mmHg。

表1 1周前后的血压及血常规

3 讨论

入院体检时，笔者发现检测的红细胞和血红蛋白明显偏高，有些甚至达到真性红细胞增多症的诊断标准[1]，1周后复查，其血压和血常规都发生了具有显著性差异的变化。发生此类现象的原因，笔者分析主要是由于被检者冬季长期处于有供暖设施的环境中，突然到达没有供暖设施的寒冷地区，血管收缩使血容量显得相对过剩，此时，水分易于被排除，而血红蛋白和血细胞的调整尚未完成，于是出现了上述现象。血液浓缩会影响血液的黏滞度，影响血流阻力，对于原有血液黏滞度较高者，易于发生意外。

庐山疗养区的海拔高度在1 000～1 200 m之间，平均气温较山下的九江市约低6～8℃，大气压较山下低12～13 kPa(80～100 mmHg)。即使是盛夏，山上气温最高达到30℃，仍然有少数人上山后出现血压增高的现象，需要适应一段时间才能恢复。笔者认为，此种现象与以上报道的飞行人员血压、血象变化不同。在此类人员中，没有发现过血象有类似变化的现象。夏季发生血压变化的现象，笔者认为可以称为“压力适应不良综合征”，就是以前所说的“高山反应”。是指刚登高山的人员发生的综合征。关于“高山反应”的发生机制，过去一直认为是高原、寒冷[2]。对此，笔者认为，缺氧或许是促进因素，但不是决定因素。因为在地面没有报道过缺氧可以导致血压变化者；在高原，也未见报道过吸氧可以导致已变化的血压恢复正常者。笔者认为，压力变化适应不良应该考虑：如果一个人的血压是110/70 mmHg，按照现在的血压测量方法，此人的血压实际上是高于大气压的数值。此人血压的绝对值应该是(110+760)/(70+760)mmHg。此人到庐山后，血压的测量值仍然是110/70 mmHg，由于庐山的大气压比山下降低了100 mmHg，其血压的绝对值应该是(110+660)/ (70+660)mmHg。就是说，登庐山后，其血压的绝对值在适应大气压变化的同时，收缩压和舒张压的绝对值都降低了100 mmHg。从中我们可以看出，即使在平时上下楼梯的过程中，人的血压都会发生适应性变化。血压如此，人体内的其他一些压力也会发生相应的变化。比如：颅内压力、脑脊液压力、肺动脉压力、肺静脉压力、中心静脉压力、眼内压力等。如果环境气压变化了，人体内的上述压力也会发生相应适应性变化。少数人因适应不良，会发生相应的适应不良综合征，表现为相应的相对压力(临床测量的压力，如血压、颅内压等)增加或减少，如高原性高血压、高原性肺水肿(已证实其肺动脉压升高[3]，但肺静脉压是否亦有变化？)、高原性头痛(颅内压增高)。有些人体内的压力适应不良至今未见报道，或许是没有引起人们的关注，如高原性眼压增高(青光眼)等。据报道，阿尔卑斯山登山人员调查，3 d以上到达海拔4 559 m高度，高原肺水肿的发病率＜0.2%，22 h到达，发病率上升到7%[4]，乘飞机到达5 500 m高原与通过4～6 d徒步旅行相比，患病率提高到15.5%[5]。此组数字说明，高原性肺水肿的发病率与人体的适应时间关系极为密切。对于水下和空中工作人员而言，当压力发生急剧变化时，压力适应不良综合征应该被考虑。

[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1999：87-88.

[2]李言让.高原地区23例肺水肿的临床观察[J].中华医学杂志，1958(44)：570-573.

[3]Grunig E，Mereles D，Hildebrandt W，et al.Stress Doppler echocardiography for identification of susceptibility to high altitude pulmonary edema[J].J Am Coll Cardiol，2000，35(4)：980-987.

[4] Bartsch P，Maggiorini M，Mairbaurl H，et al.Pulmonary extravascular fluid accumulation in climbers[J].Lancet，2002，360(9332)：571-572.

[5]HackettPH，RennieD，LevineHD.Theincidence，importance，and prophylaxis of acute mountain sickness[J].Lancet，1976，2(7996)：1149-1155.

Objective Understanding of the impact of environment temperature plummets on human blood pressure and blood. Methods Measured from a heating region to region without heating the blood pressure and blood of 18 pilots，and reviewed after one week.Results Blood pressure changed from (120.54±12.22)/(76.08±5.29)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)to(115.15±12.43)/ (68.38±7.91)mmHg，red blood cells count changed from(5.391±1.095)×1012/L to(4.733±0.984)×1012/L，hemoglobin changed from(170.88±16.89)g/L to(146.69±14.26)g/L，white blood cells count changed from the(6.833±1.273)×109/L to(5.917± 1.032)×109/L，the differences were statistically significant.Conclusion Sudden drop in temperature caused the body to the blood concentration，increased blood viscosity and vascular resistance，so we should pay attention to the staff of poor circulation function and provide health care measures，prevention of cardiovascular events such causes.

Temperature plummets；Blood pressure；Blood routine

1005-619X(2011)05-0394-02

2011-02-14)

·疗养管理·