中青年军官吸烟与血细胞数量及代谢综合征的相关性研究

310007 南京军区杭州疗养院 吴晓虹 张曙云 俞小忠 黄朱辰 胡柏成

中青年军官吸烟与血细胞数量及代谢综合征的相关性研究

310007 南京军区杭州疗养院 吴晓虹 张曙云 俞小忠 黄朱辰 胡柏成

目的 研究中青年军官吸烟与血细胞数量以及代谢综合征(MS)的关系，为MS的防治提供指导。方法 选择494例来我院疗养体检的中青年军官，分别检测身高、体质量、血压、血脂、血糖和血常规等指标。运用SAS统计软件进行统计分析。结果 中青年军官中吸烟组的年龄、血压、白细胞数量和血红蛋白含量以及三酰甘油均高于非吸烟组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。吸烟组MS的患病率为17.00%，非吸烟组MS的患病率为5.26%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；在吸烟组和非吸烟组中，MS患者的白细胞数和血红蛋白含量均高于非MS者。结论 在中青年军官中吸烟与MS的患病率有关，吸烟和MS均能引起外周血中细胞数量的增加。

代谢综合征；吸烟；白细胞数

代谢综合征(MS)是引发心血管事件的高危险因素[1]，吸烟是引发心血管疾病的主要危险因素之一。吸烟能降低胰岛素敏感性，引起脂代谢紊乱，增加肥胖和糖尿病发病的危险性。本课题根据该建议研究了军队中青年军官吸烟和血细胞计数对MS患病率的影响，为做好心脑血管疾病的一级预防工作提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2007-12—2008-12来我院疗养的在职中青年军官494例，全部为男性，年龄28～58岁，平均(43.03±9.81)岁。

1.2 方法 利用SAS统计软件随机抽取样本，吸烟组和非吸烟组的样本量各247例，经检验两组资料在年龄上没有差异。所有观测对象的所有检测项目均由我院的专业人员按统一标准进行检测。分别检测身高、体质量、血压、血脂、血糖和血常规等指标。生化指标项目由日立7180全自动生化分析仪进行检测。血常规检测由库尔特血液分析仪测试。

1.3 判断标准 MS诊断建议是根据中华医学会糖尿病学会分会提出的[2]，符合以下标准3项以上即可诊断为MS：①超重或肥胖，体重指数(BMI)≥25.0 kg/m2(体质量/身高的平方)。②高血糖，空腹血糖(FPG=GLU)≥6.1 mmol/L，及/或糖负荷后血浆糖≥7.8 mmol/L，及/或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压，收缩压/舒张压≥140/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，及/或确诊为高血压并治疗者。④血脂紊乱，空腹三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，及/或空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性 ＜0.9 mmol/L，女 性＜1.0 mmol/L。

1.4 统计学分析 均数的比较用t检验和方差分析，所有的统计分析均使用SAS 8.02软件进行，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 根据是否吸烟分为吸烟组和非吸烟组，吸烟组的体质量、白细胞数量、血红蛋白、三酰甘油和尿酸与非吸烟组比较，均显著增加(表1)。

2.2 血细胞与MS的关系 吸烟组MS的患病率为17.00%，非吸烟组MS的患病率为5.26%，两组差异有统计学意义(P＜0.01)，在吸烟组和非吸烟组中，MS患者的白细胞数和血红蛋白含量均高于非MS者(表2)。

3 讨论

何耀等[3]报道我国中老年人群中MS的患病率已接近西方国家，加上人群中较高的烟草暴露，这双重危险因素将明显增加国人未来心脑血管疾病的发病风险。本课题组在对某部中青年军官的MS患病率的研究中，发现某区域中青年军官MS的患病率为10.67%；与外军比较，目前中青年军官的健康状况不容乐观[4]。本文认为MS的发生与年龄、吸烟、白细胞、血红蛋白和血小板有关。吸烟者肺泡巨噬细胞数量多于不吸烟者，且能释放出对中性粒细胞有吸引力的趋化因子，促使中性粒细胞在肺中大量聚集[5]。我们在调查中发现吸烟者血中白细胞数增高，白细胞数增高与肺功能受损可能有内在联系。外周血白细胞(WBC)升高作为炎症过程的标志，在MS发生中的作用也引起了关注，MS患者的白细胞数显著高于非MS人群，该结果与Nobukazu小组[6]的结果相一致。虽然WBC升高与代谢紊乱数目增加的机制尚未明确，可能与MS存在的慢性低度炎症状态有关。由此可见，异常增高的WBC可以作为慢性亚临床炎症反应的表现并促进MS的发生与发展。综上所述，WBC与MS多种成分有相关性，WBC水平升高可能是MS的特征之一，WBC将来能否作为MS的一个组成成分还需要更多的临床研究证实。吸烟也使白细胞和MS患病率增加，提示在中青年军官中提倡戒烟对防治MS意义重大。

表1 吸烟组与非吸烟组一般情况

表2 血细胞与MS的关系

[1]Protopsaltis I，Nikolopoulos G，Dimou E，et al.Metabolic syndrome and its components as predictors of all-cause mortality and coronary heart disease in type 2 diabetic patients[J]. Atherosclerosis，2007，195(1)：189-194.

[2]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12(3)：156-161.

[3]Yao He，Tai Hing Lam，Bin Jiang，et al.Combined Effects of Tobacco Smoke Exposure and Metabolic Syndrome on Cardiovascular Risk in Older Residents of China[J].JACC，2009，53(4)：363-371.

[5]Xiang Qian L，Chao Qiang J，Wei Sen Z，et al.Smoking，smoking cessation and inflammatory markers in older Chinese men：The Guangzhou Biobank Cohort Study[J].Atherosclerosis，2009，203(1)：304-310.

[6]Nobukazu I，Yuko I，Ei-Ichi T，et al.Relationship between smoking，white blood cell count and metabolic syndrome in Japanese women[J].Diabetes Research and Clinical Practice，2007，78(1)：72-76.

Objective To investigate the relationship between smoking.blood cell count and metabolic syndrome(MS)in young and middled-aged military officer.Methods The number of research subjects was 494 from the young and middled-aged military officer recuperated in our sanatorium.Fasting plasma glucose(FPG)，blood lipids，body mass index，blood pressure(BP)and blood cell count of all sample population were measured，analysed by SAS statistical soft.Results The age，blood pressure，white blood cell count and hemoglobin and triglycerides in in young and middled-aged military officer were different from that in the controls(P＜0.05)；The prevalence of MS with smoke was 17.00%and the prevalence of MS without smoke was 5.26%by CDS criterion(P＜0.01).The white blood cell and hemoglobin in MS patients were higher than that in the controls(P＜0.05).Conclusion These date suggested that current smoking was related with MS and can increase the circulating white blood cell count in the young and middled-aged military officer.

Metabolic syndrome(MS)；Smoking；White blood cell count

1005-619X(2011)05-0389-02

南京军区医药卫生科研基金课题(08MA119)

2010-12-02)