异位妊娠患者血及胎盘组织胰岛素样生长因子－1测定意义

高 缨 姚嘉斐 陈兆军 李卢新 杨文君 王吉陵 骆东辉 马天宇 贺丽萍杭州师范大学附属医院 杭州 310015

胰岛素样生长因子（insulin－like growthfactor，IGF）是一种具有促进滋养细胞增殖或侵蚀作用的细胞因子，与妊娠、胎儿发育、病理妊娠密切相关。我们测定异位妊娠和早孕患者血清IGF－1含量，并检测绒毛滋养细胞IGF－1表达，探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年7月—2008年7月在本院妇产科门诊因计划外怀孕要求终止妊娠的早孕患者46例，行吸宫术，术后均找到绒毛组织并病理证实。同期确诊为异位妊娠需住院手术患者47例，平均年龄25.5岁，术后检测到绒毛，病理报告为输卵管妊娠。所有患者术前5个月未服用甾体激素，排除高血压、糖尿病等疾病。本研究经医院伦理委员会论证同意，患者签署知情同意书。

1.2 方 法 术前抽取患者肘前静脉血5mL，用于测定血IGF－1水平，置普通试管，3600γ/min离心20min，分离血清后置－20℃冰箱保存待检。IGF－1采用放射免疫法测定，试剂盒由美国DSL公司生产。操作步骤严格按说明书要求，由专人负责。

绒毛组织用生理盐水漂洗后10%甲醛固定24h，常规石蜡包埋切片，厚度为4μm。检测IGF－1采用免疫组织化学法，试剂由北京中山生物技术有限公司提供，抗体浓度为1：100，用已知的IGF－1阳性乳癌切片做对照，以磷酸盐缓冲液代替一抗，作为阴性对照。在高倍视野下选择5个视野，根据阳性细胞所占百分比和细胞着色强度相加判断，细胞核或胞浆无着色为阴性，淡黄色为1分，棕黄色为2分，深褐色为3分。无阳性细胞为0分，阳性细胞＜25%为1分，25%～50%为 2分，＞50%为 3分。0、1分（－），2分（+），3、4 分（++），5、6 分（+++）。

1.3 统计学方法 应用SPSSl0.5统计软件，数据以（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

异位妊娠组血清 IGF－1 含量为（160.09±103.85）ng/mL，早孕组血清 IGF－1 含量为（201.29±88.60）ng/mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

异位妊娠者绒毛滋养细胞IGF－1表达阳性率89.4%，早孕者IGF－1为86.7%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组绒毛滋养细胞IGF－1表达比较 例

3 讨 论

胰岛素样生长因子是一种细胞增生调控因子，生物学活性受IGF－1受体及IGF－1结合蛋白调节，主要的生物学效应有类胰岛素的代谢作用和促有丝分裂作用[1]。它通过旁分泌和自分泌的作用对许多细胞增生和分化起调节作用，广泛分布在包括胎盘在内的组织上。

张培莲等[2]研究发现，巨大儿组的新生儿脐血清中 IGF－1、IGF－2明显高于胎儿生长受限（FGR）组，而FGR组明显低于对照组，说明脐血清中IGF－1、IGF－2可能在调节胎儿和胎盘的生长发育中起重要作用。曾鸿毅[3]发现，宫内发育迟缓组新生儿脐血的IGF－1含量明显低于正常对照组，说明IGF－1对胎儿宫内生长发育起重要的调节作用。

输卵管妊娠由于滋养细胞无法得到足够的营养，所以不能快速增殖。张米娜等[4]研究表明，母血中IGF－1含量在正常妊娠组显著高于胚胎发育终止组，说明IGF－1对早期胚胎发育有重要的保护作用，其含量减少能导致胚胎死亡。异位妊娠组血清IGF－1含量低于早孕组，说明IGF对维持正常妊娠的重要性。张延丽等[5]发现，IGF－I在妊娠期高血压疾病者胎盘中的表达明显低于对照组，表达水平降低可能导致滋养细胞浸润能力降低，胎盘缺血、缺氧以致引发妊娠期高血压疾病的发生。本组结果表明异位妊娠和早孕者绒毛组织中IGF－1表达均为阳性，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具体原因有待进一步研究。

［1］赵红.胰岛素样生长因子I的基础与临床研究进展［J］.国外医学内分泌学分册，2000，20（6）：302－305.样生长因子结合蛋白－3与胎儿生长受限的关系［J］.中华妇产科杂志，2002，37（2）：65－68.

［3］曾鸿毅.宫内生长迟缓胎儿脐血IGF－1及IGFBP－3水平观察［J］.放射免疫学杂志，2007，20（5）：404－405.

［4］张米娜，于月成，黄侃，等.胰岛素样生长因子对早期胚胎发育的保护作用［J］.第四军医大学学报，2006，27（9）：801－803.

［5］张延丽，张建华，江朵.胎盘中HGF和IGF－1的表达及与妊娠期高血压疾病发病的关系［J］.中国优生与遗传杂志，2008，16（1）：25－27.