体外高频热疗配合中药治疗恶性胸腹水临床研究

陈 夫

(湖南省益阳市第一中医院肿瘤科，湖南益阳413001)

2009年12月～2011年5月，我们用体外高频热疗结合中药治疗恶性胸腹水120例，效果较好，现报告于下。

1 临床资料

共120例，均为2009年12月～2011年5月住院患者，均经病理学诊断为恶性肿瘤并发胸腔积液或腹腔积液，经B超证实。120例分为治疗组60例及对照组60例。两组一般情况和男女比例，Karnofsky［1］评分经统计学处理均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1、表2。

表1 两组一般资料比较 例

表2 两组病程、诊治、K氏评分比较 例

2 治疗方法

两组均予常规免疫支持治疗，并予常规体腔穿刺放液。

对照组体腔灌注化疗药物或免疫制剂治疗，1周1次。

治疗组用附子理中汤合五苓散加味。炮附子10g(先煎)，人参 15g，白术 30g，炮姜 15g，桂枝 10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，甘草10g。每日1剂，分2次水煎服。并用体外高频热疗机热疗(珠海市和佳医疗设备有限公司生产)。

患者平卧于治疗床，暴露治疗部位，置于电极中，运行计算机，控制温度(43℃ ～45℃)和时间(1h)，停机后让患者安全离床。72h 1次，8次为一疗程。

3 疗效观察

治疗结束2个月进行疗效评价。近期疗效评定标准按1981年WHO制定的标准［2］。完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)。不良反应按(WHO)标准［3］。主要观察胃肠道反应和其它不良反应、免疫功能、胸腹水的变化、肿瘤进展。两组用药前后进行生活质量评定(依据Karnofsky［1］评分法，治疗前后计分提高、降低大于或等于10分为上长、下降，变化在10分内为稳定。

4 治疗结果

近期疗效比较:见表1。

表1 近期疗效比较 例(%)

两组不良反应比较:两组均未见明显胸腹疼痛，胃肠道反应及其他不良反应。见表2。

表2 两组不良反应比较 例(%)

两组肿瘤进展比较:见表3。

表3 两组肿瘤进展比较 例(%)

两组免疫功能指标比较:见表4，表5。

表4 两组治疗前后T细胞亚群活性比较(±s)

表4 两组治疗前后T细胞亚群活性比较(±s)

注:与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

CD4/CD8治疗组 60 治疗前组别 例数 时间 CD3(%) CD4(%) CD8(%)49.5 ±5.2 41.5 ±5.1 22.7 ±4.1 1.846 ±0.356治疗后 53.0 ±6.8△ 42.8 ±6.5△ 22.9 ±3.5△ 1.897 ±0.370△对照组 60 治疗前 50.0±6.15 40.6±5.6 23.5±2.8 1.789±0.330治疗后48.6 ±6.2 36.5 ±5.3 22.2 ±3.2 1.651 ±0.130

表5 两组治疗前后NK细胞活性变化比较(±s)

表5 两组治疗前后NK细胞活性变化比较(±s)

注:与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 60 34.67 ±10.80 34.10 ±7.49△△对照组60 40.45 ±12.64 30.38 ±8.37

两组生活质量比较:见表6。

表6 两组生活质量比较 例(%)

5 讨论

恶性胸腹水临床多予以穿刺放液，但难以根治，体液的多次丢失也易致电解质失衡、白蛋白下降、营养降低及免疫功能下降。

体外高频热疗是应用频率为13.56MHz的电磁波，在两极板之间形成电容场，而人体作为介质，在电容场作用下，组织中带电离子高速运动，相互摩擦产生热能，热能在肿瘤组织内堆积温度升高，抑制肿瘤细胞合成，达到治疗目的。同时辅助放、化疗治疗可起到增敏增效的作用。

中医认为，肿瘤基本病机是瘀、毒、虚。热性属阳，其性炎上，可生风动血，易耗气伤津。体外高频热疗有温阳的作用，可借助热的性能，使阴邪消散于无形。热的作用能促进血液循环及胸腹水的吸收，达到消除胸腹水并控制其再生速度的目的。附子理中汤和五苓散加减。方中附子辛温，大补阳气，气行则水行。体外高频热疗结合中药汤剂治疗双管齐下，有更好的疗效。

［1］廖遇平，等.实用肿瘤综合治疗手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2005.665.

［2］周际昌.实用肿瘤内科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2005.28，47.

［3］张守芳.苦参研究概况［J］.中草药通讯，1997，28(2):301.