安络化纤丸治疗血吸虫病肝纤维化90例临床观察

周红

日本血吸虫虫卵肉芽肿和肝纤维化是导致血吸虫病严重并发症与死亡的根本原因，只有阻止或逆转肝纤维化病理发展过程，才能阻断肝纤维化向肝硬化发展的通路，慢性血吸虫病肝病才有可能治愈。2008～2009年，我们采用安络化纤丸治疗血吸虫病肝纤维化90例，取得较满意的疗效，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象与分组 选择2008～2009年住院及门诊血吸虫病肝纤维化患者180例，所选患者诊断标准以《血吸虫病防治手册》（第三版）为依据[1]，并排除严重心功能不全、肾功能损害、病毒性、酒精性肝病及有严重晚期血吸虫病并发症者。将患者随机分组；①安络化纤丸组90例，男50例，女40例，平均年龄66岁，病史30～40年。②对照组90例，男52例，女38例，平均年龄64.5岁，病史30～40年。二组患者在年龄、性别、病史及临床方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在试验治疗前均曾接受吡喹酮治疗，对照组采用常规护肝治疗（肌苷、肝安、能量合剂）；安络化纤丸组在常规治疗基础上加用安络化纤丸（北京森隆药业有限公司生产）治疗，用法每次6g，每日3次，疗程3个月，适当休息、合理营养及对症支持治疗。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后的肝纤维化指标（HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ），肝纤维化血清学诊断采用放射免疫法检测（检测技术由艾迪康医学检验中心提供）。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料以频数和频率表示，采用t检验和x2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清肝纤维化指标的变化（附表1）。

表1 90例治疗组与对照组肝纤维化血清学指标的变化

2.2 症状体征临床观察比较 二组患者治疗前后症状、体征均有不同程度改善，其中安络化纤组患者改善程度更为显著，乏力、腹胀改善率安络化纤组分别58%，85%，对照组分别26%，45%。

3 讨论

血清肝纤维化指标HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ可在一定程度上反映血吸虫病肝纤维化的进展[2]，HA、LN指标与肝纤维化程度呈正相关，作为一种非损伤性肝纤维化诊断途径，在临床工作中已具有重要的诊断和药物疗效考核价值，本组资料表明，安络化纤丸组能明显降低LN、HA的水平，与对照组统计学分析有显著意义（P＜0.01），对逆转肝纤维化的进程有较好的疗效。

肝纤维化是慢性肝病的共同病理学基础，是发展到肝硬化的必经阶段，动物实验和临床研究均表明，彻底的杀虫治疗后，血吸虫病肝纤维化不能完全消除，抗肝纤维化治疗仍属必要[3]。中医理论认为慢性肝病是由“毒、痰、热、瘀、虚”综合而复杂的病机所致，各种病机并非是单一的，故治疗应扶正与祛邪兼施，诸法联用。中医药是中华民族的瑰宝，中药有利于改善纤维化产生的多个环节的病变[4]，安络化纤丸由十余味中药组成，以清肝利胆解毒，凉血逐淤通络，化痰软坚散结，养肝益肾健脾、调节气机升降为具体治则利用中药复方多成份、多环节、多层次、多靶点的药理作用，整体调节，进行抗肝纤维化的治疗。

药物安全性方面，本组90例临床观察表明在服用安络化纤丸期间，除偶有部分体重偏轻、体质稍差的患者大便次数增多，3～4次/日外，无其他明显不良反应发生，对这部分患者采用减少服药量，症状消失。

总之，安络化纤丸有较好的抗血吸虫病肝纤维化作用。临床使用安全，无毒副作用，是临床治疗血吸虫病肝纤维化的有效药物，值得推广。

［1］ 中华人民共和国卫生部疾病控制司，血吸虫病防治手册[M].3版.上海:上海科学出版社，2000：108-109.

［2］ 王宝恩.肝纤维化的诊断与严重度评估[J].中华肝脏病杂志，1998，6(4)：193.

［3］ 乌文琳.日本血吸虫病肝纤维化的临床特点[J].中国血吸虫病防治杂志，2006，18（6）：422.

［4］ 李亚玲.抗纤维化药物研究进展[J].当代医学，2010，16（32）：42.