音乐治疗对消化性溃疡抑郁焦虑患者疗效的观察

丁淑艳

内蒙古通辽市地方病防治站，内蒙古 通辽 028000

消化性溃疡是一种常见的慢性全身性疾病。消化性溃疡属于祖国医学的“胃脘痛”、 “肝胃气痛”、 “心痛”、“吞酸”等范畴。民间多称为“心口痛”、“胃气痛”、“胃痛”、“饥饱痨”等。溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间，对患者的心理压力大，从而常出现焦虑抑郁状况［1]，焦虑抑郁状况反作用至消化性溃疡病的加重。研究发现音乐治疗能缓解心理压力［2]。为此我们对消化性溃疡的焦虑抑郁的病人进行音乐治疗，症状改善效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 为2009年1月至2010年11月间在我科住院住院和门诊治疗的消化性溃疡患者120例，年龄32～72岁，平均48.43岁，将120例病人随机分为对照组和观察组，每组60例，两组患者年龄上无统计学差异 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予常规消化性溃疡病的健康教育;观察组在常规消化性溃疡病的健康教育的基础上加用音乐治疗。音乐治疗造作方法如下：于安静的教室内将患者集中后进行团体音乐欣赏，治疗前简要介绍该音乐的目的及方法，依据患者的病情、心理状况、教育背景、性格、兴趣及乐曲欣赏能力等因素，合理选择不同的乐曲，并同时介绍音乐的内涵，以便引导患者尽快进入意境。

1.3 音乐的分类 (1)普通音乐治疗：以舒缓乐曲为旋律，如：“静静的雪”、“渔舟唱晚”、莫扎特的“小提琴协奏曲”、门德尔松的“仲夏夜之梦”、维瓦尔第的“四季”及“舒伯特小夜曲”等。(2)根据抑郁焦虑情况进行中医五行音乐治疗。情绪急躁发火时听： 《梁祝》、 《二泉映月》、《汉宫秋月》;多思多虑、多愁善感时听：《春江花月夜》、《月光奏鸣曲》;情绪极度恶劣时听： 《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》;悲痛欲绝、欲哭不能时听：《第三交响曲》、《嘎达梅林》;对久哭不止，极度悲伤时听：《春节序曲》、 《溜冰圆舞曲》。每日2～3次，每次20分钟。

音乐的强度由小渐强，音量以20～40dB为宜，嘱患者在欣赏音乐时轻闭双眼、尽量放松，以轻松、愉快的心情欣赏音乐，以便达到人乐和谐的境界。团体音乐欣赏于每周1次进行，每次持续30min;个体患者于每天早上或晚上各20～40min的欣赏音乐，音乐治疗持续3个月。两组患者治疗期间，其饮食、运动及药物治疗等方面均基本一致。

1.4 疗效评定标准 两组患者在治疗前、治疗3个月后进行问卷调查，采用抑郁自评量表 (self－rating depression scale，SDS)及焦虑自评量表 (self－rating anxiety scale，SAS)评定。

1.5 统计学分析

2 结果

治疗前评定结果，120例患者其SDS、SAS平均分值均较正常人群升高，抑郁发生率为55.5%，焦虑发生率为41.2%。2组患者治疗前各量表评分结果间差异均无统计学意义 (P＞0.05)。观察组经治疗后，发现其SDS、SAS分值均较治疗前显著下降 (P＜0.05)，差异有统计学意义;与对照组患者治疗后比较，各量表值间差异有统计学意义(P＜0.05)，即观察组患者SDS、SAS分值均明显低于对照组。2组患者具体评分结果詳见表1。

表1 两组患者治疗前后SDS、SAS评分结果比较 (分，

表1 两组患者治疗前后SDS、SAS评分结果比较 (分，

注：与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，#P＜0.05，▲与常模比较P＞0.05。

组别 例数SDS评分 SAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 52.5±8.9 42.3±8.2*#▲ 48.4±8.3 39.0±7.4*#▲对照组 60 51.0±8.8 48.7±8.6 51.1±1.3 46.4±7.2国内常模31..44±8.23 31..44±8.23

3 讨论

患消化性溃疡病后由于有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血等症状的出现，使患者精神极度紧张和不愉快等因素引发抑郁和焦虑，抑郁焦虑进一步加重病情发展。音乐治疗可以改善患者的不良情绪、心理状态及行为，使其交感神经活动相对减弱而使副交感神经功能逐渐增强，有利于血压的控制。在本研究中，我们普通音乐治疗和中医五星音乐治疗联合应用，发现临床疗效较好。

普通音乐疗法为患者提供了一种恰情音乐，患者在借助演奏或欣赏音乐过程中，能释放其不良情绪，净化心灵，改善对疾病的感受，患者得到一份宁静、怡悦，从而释放不良情绪，缓和内心的痛苦，帮助其从疾病阴影中走出。

中医的五行音乐有五音：角、徴、宫、商、羽，而中医五行音乐是根据五行相生 (以木、火、土、金、水为序，依次相生相助)、五行相克 (以五行相间，即木、土、水、火、金为序，依次相制约)、五行相关 (五行中每相邻的两种运动形式之间互为“母子”关系，即木为水之子，又为火之母)以及辨明虚实、“虚则补其母，实则泻其子”等规律，可以有针对性地进行选择听用［3]。如商调音乐对肺为调，对脾为泻，对肾为补，对肝为克。其他各调式与相应的脏腑也产生不同的调、泻、补、克的作用。按此规律，结合不同系列 (正调、太调和少调)的五行音乐，即可因季、因时、因人、因症辨证施乐，对症听用。中医认为人的各种情志间具有相互滋生和相互制约的动态关系，针对情绪的过激变化，中医提出了情志相胜论，《素问·阴阳应象大论》说： “怒伤肝，悲胜怒;喜伤心，恐胜喜;思伤脾，怒胜思;优伤肺，喜胜优;恐伤肾，思胜恐”［4]。当某种情绪过甚而致发病时，可以用另一种“相胜”的情志来“转移”、“制约”或“平衡”它［5]。焦虑抑郁患者的，烦躁在五行中属“火”，补水可以使心火不至于过旺，因此病人烦躁时我们选择了：《梁祝》、《二泉映月》、《汉宫秋月》等，能缓和、制约、克制急躁情绪属水的“羽”调式音乐。愤怒在五行中属“木”，病人愤怒万分、压抑心头时可听克制体内过多的木气，此时属于金的“商”调式《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》等音乐来平衡。压抑是属“土”，患者多思多虑、多愁善感时听，此时应用属于木的“角”调式音乐：《春江花月夜》、《月光奏鸣曲》等能高亢悲壮、铿锵雄伟起来。绝望在五行中属“水”，因此患者出现绝望等情绪时，可听属“土”的“宫”调式音乐。病人高度亢奋属于“金”，此时可听属“火”的微调时音乐来平衡、制约。

音乐辅助治疗消化性溃疡是一种新的尝试，临床结果发现，该疗法能够够改善患者的不良心理，治愈患者的抑郁焦虑状态。

［1]邱淑丽．音乐疗法在治疗中的应用［J]．中华中西医杂志，2005，6(10)：45－48．

［2]庄淑梅，付景辉，刘亚丽．浅谈音乐疗法对手术患者心理状态的影响［J]．中华医学研究杂志，2005，5，11：87－89．

［3]项春雁，郭全，廖娟．中医五行音乐结合音乐电针疗法对恶性肿瘤患者抑郁状态的影响［J]．中华护理杂志，2006，41(11)：969－972．

［4]张伟，吴朝晖，程爱民，等．中医心理护理在临床中的应用研究［J]．新疆中医药 ，2008，5：122－124．

［5]杨字飞，廖娟，王维武，等．中医五行音乐改善43例恶性肿瘤患者生活质量的初步临床研究［J]．中国中西医结合杂志，2007，4：89－92．