中药熏蒸腰部治疗腰椎间盘突出症76例

马拥军 赵园 张西军

目前中医中药治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，应用中药海桐皮汤熏蒸腰部治疗椎间盘突出症，进行临床观察研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收治我院2010年1月至2010年9月，76例腰椎间盘突出症患者。男36例，女30例，男女比例1.25﹕0.97，年龄18～65岁，平均46.8岁。CT或MRI提示:L4/5椎间盘突出者50例，L5/S1椎间盘突出者46例，同时有多个椎间盘突出者38例。症状及体征:腰痛伴单侧下肢疼痛或麻木等症状者51例，腰痛伴双下肢疼痛或麻木者25例。

1.2 研究方法 患者行中药熏蒸腰部。中药药物组成(海桐波汤)，海桐皮6 g、透骨草6 g、当归5 g、川椒10 g、川芎3 g、红花3 g、威灵仙3 g、甘草3 g，上药共5剂，取一剂放入煎药砂锅中，加水约1000 ml，先泡约50 min后，药液倒入熏蒸床加热器中，缓慢加热，至药液沸腾后有药物蒸气散出。患者把腰部暴露于蒸气上方约40 cm处。调整腰部与药锅距离，感觉皮肤热而不灼痛。60～90 min/次，2次/d，10 d为一个疗程。一般进行2～3个疗程。

2 结果

疗效评定标准 采用Macuab疗效评定标准［1］，优:疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作;良:偶有疼痛，正常工作;可:疼痛有改善;差:仍有神经根受压表现，需进一步手术。进行8～12个月随访，平均随访时间达9个月。Macuab评定结果如下:

表1

3 讨论

腰椎间盘突出症出现腰腿疼痛等问题的原因，有:纤维环的病变、创伤、炎症反应可对椎间盘神经末梢产生机械或化学刺激;炎症所释放的多种介质使神经根纤维末梢感受器致敏，甚至发生持久的兴奋电位变化，发生冲动产生腰腿疼痛［2］，我们对此都应有充分的认识。中医范围内的腰椎间盘突出症是“腰腿痛”等范畴，起因多由外伤积累，老损积瘀，兼风寒、湿热侵袭所致。我们应用中药熏蒸腰部，使药物通过皮肤吸收渗透腰肌深部，从而起到疏通经络、活血化瘀等治疗腰椎间盘突出症的作用。组方分析:海桐皮、透骨草、伸筋草，舒筋通络，调和气血;红花、归尾，活血化淤、温经通络、化淤止痛，诸药合成，加热熏蒸腰部，可使局部血运增强，促进全身代谢［3］，消散淤结，疏通筋脉，达到治疗目的。另外，接受中药熏蒸时要注意:秋冬季尤应宜暖而避风寒;若出现对中药蒸汽过敏、以及皮肤感染、孕妇等应禁用。

腰椎间盘突出症在临床中是常见病和多发病，对于腰椎间盘突出症治疗和康复均需要一个较长期的过程，在治疗腰椎间盘突出症过程中，一般要联合多种方法进行治疗。因此，我们选用患者容易接受的中药熏蒸腰部治疗，是一种较为理想的方法。

本研究证明，中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症，使患者取得了令人满意的临床效果。

［1］Macuab I.Negative dis exploration:an analysis of nerve root involement in sixty-eight patients.Bone Joint Surg(ffm).1971，53，891-903.

［2］唐晓菊，黄有荣，潘汉升，等.腰椎间盘突出症术后早期主动训练的临床观察.中国脊柱脊髓杂志，2004，6(14):369-370.

［3］曲安龙，李雅楠.射频热凝靶点消融术配合中药熏蒸治疗颈椎间盘突出症的探讨.光明中医，2010，25(10):1868-1869.