消风散加减联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床观察

白文军

（宁夏海原县中医医院，海原 755200）

消风散加减联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床观察

白文军

（宁夏海原县中医医院，海原 755200）

目的 观察中药消风散加减联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 对照组34例口服氯雷他定片10mg，1次/d；观察组在对照组的基础上加用中药消风散加减治疗，21d为1个疗程，进行近期疗效及远期疗效评价。结果 观察组有效率明显优于对照组（P<0.05），对痊愈患者随访，复发率对照组明显高于观察组（P<0.05）。结论 中西药结合治疗慢性荨麻疹具有更好地疗效，尤其远期疗效优于单用西药组。

荨麻疹；消风散；氯雷他定

慢性荨麻疹是皮肤科常见病，笔者采用中西药结合疗法，使其有效率提高，复发率明显降低，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 68例患者均为2009年2月—2010年12月本院皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者。随机分为观察组34例和对照组34例。其中男32例，女36例；年龄16～57岁，平均31.4岁；病程3个月～11年，平均4.5年。两组患者在性别、年龄、病程等基线方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1个月内未全身应用糖皮质激素和抗组胺药物；遵医嘱按时服药者；排除患有严重心、肺、肝、肾等疾病患者，妊娠期或哺乳期妇女和正在接受大环内酯类抗生素、抗真菌药、糖皮质激素治疗者。

1.2 方法 对照组口服氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司）10mg，1次/d；观察组在对照组治疗的基础上加用中药消风散加减治疗，方剂组成：黄芪30g，防风、白术、丹参、当归各15g，牡丹皮、生地、熟地黄、蝉衣各10g，苦参、甘草各8g。兼风寒加桂枝10g，麻黄6g；兼风热加金银花10g，黄芩10g；病程较长，发作频繁，奇痒难忍加威灵仙15g，僵蚕10g，全蝎6g。以上剂量可视患者体质酌情增减，每日1剂水煎2次，早晚分服，21d为1个疗程，病程结束进行近期评价，治疗结束随访4周后对痊愈患者远期疗效进行评价。用药前后分别检测血压、血常规、尿常规、心电图等安全性指标，并观察用药期间有无不良反应。两组患者均禁食酒类、麻辣食品，牛奶、蛋、虾等高蛋白饮食。

1.3 疗效观察指标及评分标准 症状积分按4级评分法（从无～重分别计0～3分）根据患者的瘙痒程度、风团数目、风团大小的变化情况进行观察。症状积分下降指数（SSRI）=[（冶疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。疗效评定：痊愈为SSRI≥90%；显效为SSRI≥60%；好转为SSRI>≥30%；无效为SSRI<30%或症状加重。有效率以痊愈加显效计。远期疗效：复发等级分为优（超过4周未复发）、良（超过2周才复发）及差（2周内复发），以复发等级良、差的总数为复发例数计算复发率[2]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.0软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 疗效结果 见表1、表2。治疗1个疗程后，观察组有效率优于对照组（χ2=8.908，P<0.05）。两组痊愈患者随访复发率，对照组明显高于观察组（χ2=8.901，P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较 例

表2 两组复发情况 例

2.2 治疗前后症状积分比较 见表3。治疗1个疗程后，观察组症状总积分明显低于对照组（t＝4.38，P<0.05），有显著差异。

表3 两组治疗前后症状总积分比较（±s）

表3 两组治疗前后症状总积分比较（±s）

组别观察组对照组治疗前6.10±1.98 6.08±2.00治疗后0.68±1.26 2.47±2.46治疗前后差值4.58±1.24 4.11±1.40

不良反应：两组患者用药期间均未发现严重的不良反应。两组患者用药前后血压、血常规、尿常规、心电图等均无有意义的变化。

3 讨论

荨麻疹属于中医学“瘾疹”等范畴。本病主要因为禀赋不耐、气血虚弱、卫表不固、腠理不密、风邪外袭；或经脉不和、血瘀生风而成。因此，外受风邪是发病的外因，为标；而气血虚弱，卫气不固是发病的内因，为本。证属虚实夹杂，治宜益气固表、疏风止痒、凉血活血。方中黄芪、白术、甘草健脾益气扶正；防风、蝉衣、苦参疏风解毒、止痒祛邪；当归、丹参、牡丹皮、生地、熟地黄清热凉血、活血散瘀、养血滋阴，有“治风先治血，血行风自灭”之意。其特点补而不滞、散而不伤正。诸药合用，益气养血，祛风固表，血行风熄，风熄痒止，病邪祛除，符合治疗大法。现代药理学研究证实，该方中的黄芪、牡丹皮、苦参均有调节免疫功能作用[1，3]。

氯雷他定是一种新型非镇静性的强力、长三环抗组胺药，属于第二代组胺H1受体拮抗剂，可选择性拮抗外周H1受体，抑制组胺从肥大细胞释放，抗组胺作用强而持久。可避免对中枢神经系统的抑制作用，很少出现嗜睡不良反应，同时没有心脏毒性，对老年人尤为适用[2]。

文中结果表明，中西药结合治疗慢性荨麻疹有效率及远期疗效均明显高于单用西药组，值得临床使用。

［1］丁秋允，刘春梅，赵建伟，等.润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗慢性荨麻诊疗效观察 [J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（6）：381-382.

［2］王友华，周贤刚.氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（7）：443-444.

［3］全培志，叶秋华，杨玉峰.中西医结合治疗慢性荨麻疹58例临床分析[J].中国中西医结合皮肤病学杂志，2006，5（2）：89-90.

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1672－0709（2011）05-0300－02

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