丹参注射液结合针刺治疗冠心病心绞痛48例

詹 艳 邱 春 任金梅

湖北医药学院附属太和医院（湖北十堰 442000）

丹参注射液结合针刺治疗冠心病心绞痛48例

詹 艳 邱 春 任金梅

湖北医药学院附属太和医院（湖北十堰 442000）

目的 观察丹参注射液结合针刺治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，对照组常规应用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用丹参注射液静滴，配合针刺内关、神门、心俞、膻中。均以4周为1个疗程。结果 治疗组临床疗效及心电图疗效优于对照组。结论 丹参注射液结合针刺治疗冠心病疗效满意。

冠心病 心绞痛 丹参注射液 针刺

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，影响人类的健康，越来越受到重视。我院2009年9月-2011年3月运用丹参注射液联合针刺的方法治疗冠心病心绞痛，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察病例76例，均符合WHO冠心病诊断标准［1］。排除急性心肌梗死及其他心脏病，重度心肺功能不全，严重心律失常合并中度以上高血压者，或有出血倾向者，肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。按随机双盲原则分为两组。治疗组48例，男性 27 例，女性 21 例；年龄 42～80 岁，平均（59.60±6.50）岁；病程6个月至22年，平均8.00年；稳定型心绞痛33例，不稳定型心绞痛16例。对照组28例，男性16例，女性12例；年龄48～76岁，平均（60.20±7.10）岁；病程 8个月至 20年，平均 7.50年；稳定型心绞痛18例，不稳定型心绞痛10例。两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组常规应用西药，予以口服消心痛片10mg，每日3次；肠溶阿司匹林片25mg，每日1次，必要时予含服硝酸甘油片，或硝酸甘油针10mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴。治疗组加用丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。针刺内关、神门、心俞、膻中，得气后留针30min，针用平补平泻法，每日1次。两组均以4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.4 疗效标准 同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作减少85%为显效；减少50%～85%为有效；减少50%以下为无效，心绞痛发作增加为加重。心电图恢复正常为显效；心电图缺血性ST段在治疗后回升0.5mm以上，但未至正常水平或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立为有效；治疗后心电图与治疗前基本相同为无效。

2 结 果

2.1 两组心绞痛疗效比较 见表1。结果与治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组心绞痛疗效比较（n）

2.2 两组心电图疗效比较 见表2。结果示治疗组疗效亦优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组心电图疗效比较（n）

3 讨 论

冠心病属于中医学“胸痹”、“真心痛”、“心痛”的范畴，为本虚标实之证，胸痛为标，气虚为本。多由年老体虚、心气不足、气虚血瘀、心脉瘀阻所致。病因病机为脉阳微阴弦、上焦阳气不足、气虚血瘀、阴邪乘虚居于阳位。心气不足则鼓动无力，血不能运行于脉，不通则痛。治疗上以活血化瘀、补养心气为主。

丹参具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的功效［2］。药理学研究证明丹参中含有脂溶性的丹参酮类成分和水溶性的酚酸类成分，具有扩张冠状动脉，增加心肌营养血量，提高组织从微循环血管中摄取氧的能力，从而增加组织耐低氧能力，对氧自由基具有清除作用，可抑制脂质过氧化反应，明显减慢氧化脂蛋白的电泳迁移率，具有保护心肌细胞的作用。此外丹参注射液可明显降低血浆黏度，提高红细胞的变形能力，有助于改善微循环障碍，防止微血栓形成［3］。因而无论从药理还是从临床实践来说，丹参注射液的使用有助于冠心病的治疗。而针刺取穴，选择心包络穴内关、原穴神门、背俞穴心俞、气会穴膻中。可调补心气而止痛，助心阳、宁心安神、定悸。诸穴合用共奏活血祛瘀、理气化痰，补益心气之功［4］。从临床观察结果可见，治疗组治疗冠心病心绞痛疗效显著。在整个治疗过程中，亦未发现不良影响，故对于冠心病心绞痛的患者有效，值得在临床中推广运用。

［1］WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华内科杂志，1981，20（4）：254.

［2］雷载权.中药学［M］.5 版.上海：上海科学技术出版社，1995：205.

［3］吕兰熏，孙喜才.常用中药药理［M］.西安：陕西科学技术出版社，1997：189.

［4］陈树林.内关，心俞与心脏相关的神经基础［J］.中国针灸，1999，16（12）：33.

R541.4

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1004-745X（2011）11-1854-01

2011-04-26）