情志调护干预对创伤骨折患者情志失调的影响

冯学英 高庆娟 国 盼

山东省临朐县中医院（山东临朐 262600）

情志调护干预对创伤骨折患者情志失调的影响

冯学英 高庆娟 国 盼

山东省临朐县中医院（山东临朐 262600）

目的 探讨创伤骨折患者情志变化及运用中医情志调护干预的效果。方法 将100例创伤骨折患者随机分为观察组与对照组各50例，均采取常规护理，观察组加用中医情志调护干预；比较两组患者情志失调并发症发生情况。结果 观察组患者发生情志失调并发症明显低于对照组。结论 情志调护干预能有效控制创伤骨折患者情志失调并发症。

创伤 骨折 中医调护 情志

创伤骨折为骨科常见病，该类患者出现情志失调并发症较为普遍，若不及时进行护理干预可影响患者康复。笔者近年来采用中医情志调护的方法对我院骨科住院的创伤骨折患者进行干预，发现能有效控制患者抑郁、焦虑等情志失调并发症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 新入院的创伤骨折患者，排除精神病史、人格障碍、智力障碍、脑损伤或脑部疾病及意识听力言语障碍等。

1.2 临床资料 选取我院骨科住院患者100例，其中男性58例，女性42例；年龄32～69岁。随机分为观察组与对照组各50例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 观察方法 对照组采取常规护理，观察组除常规护理外增加情志调护干预。所有患者入院时及干预2周后分别采用汉密尔顿抑郁量表 （HAMD24项量表）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA14 项量表）［1］对患者进行评定。

1.4 情志调护干预方法 （1）了解病情辨证施护。患者受伤后除疼痛外同时受到不同程度的惊吓，生活不便以及对日后康复程度、经济负担、法律责任等等因素的担心，会使患者产生抑郁、焦虑情绪。思伤脾、忧伤肺、怒伤肝、恐伤肾。针对患者存在的情志问题，讲解有关的医学知识，帮助他们消除顾虑，使患者认识到忧思悲观、喜怒不节、情志内伤之弊。保持性格开朗、和气息怨、情绪稳定的良好状态。（2）加强沟通语言疏导。护理人员及时耐心疏导劝解，指明其消极心理对病愈的危害。通过帮助患者分析病情，健康宣教，使患者对护理人员产生充分的信赖，自觉接受疏导并积极主动改善其心理状态，促进不良情志转化。（3）转移患者不良情志。通过教授康复锻炼、推拿按摩、练气功等康复项目，丰富患者的生活内容，转移患者对疾病的过度紧张情绪；另外，告知患者如何配合治疗及饮食起居帮助康复的各种辅助方法，使之情绪保持稳定。（4）避免不良情志刺激。医护人员要做好患者周围人和事的调解工作，保证病室环境安静，创造一个和谐、安宁的就医环境，使之身心愉悦、安心愉快的接受治疗。

1.5 评分标准 HAMD评分标准［1］：＞24分为严重抑郁，17～24分为中度抑郁，7～16分为轻度抑郁，＜7分为无抑郁。HAMA评分标准［1］：＞29 分为严重焦虑，24～29 分为明显焦虑，14～23 分为焦虑，7～13分为可能焦虑，＜7分为无焦虑。

1.6 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组HAMD评分比较 见表1。结果示观察组改善优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组HAMD评分比较 n（%）

2.2 两组HAMA评分比较 见表2。结果示观察组改善亦优于对照组（P＜0.01）。

表2 两组HAMA评分比较 n（%）

3 讨 论

该组患者所表现出的情绪反应均为消极性情绪，主要为抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症。身受创伤，每个人都会骤然紧张、恐惧。而惊则气乱，气血失调，恐则气下，精气下陷。恐惧过度则消耗肾气，使精气下陷不能上升，升降失调，心肾不交，便会出现心神不安的心悸、失眠和惊厥等症。随之而来的悲伤、忧思、郁怒，使人心理上产生沮丧和绝望。悲则气消，思则气结，焦虑之情油然而生。郁怒伤肝，肝乘脾；思亦伤脾，则默默不欲食，情绪抑郁低落。更多的患者因受伤而造成更大的精神压力和心理困惑，感到茫然无助，从而产生心理危机，引发焦虑、抑郁等症。《素问·阴阳应象大论》指出“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤肝，暴喜伤阳……喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”，《素问·玉机真脏论》指出“忧恐悲喜怒，故令人有大病矣”。诚如是也。

本观察表明，在常规护理的基础上，采用情志调护干预能明显减轻创伤患者的抑郁、焦虑情绪。且情志调护干预具有简便易行、效果可靠、患者易于接受等特点，值得推广应用。

［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：133-137.

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1004-745X（2011）07-1201-02

2011-01-17）