早期康复护理对改善脑卒中患者生活质量的影响

殷凡娜

郑州人民医院神经内科三区，河南郑州 450000

脑卒中是主要的致残疾病之一，可留有不同程度的肢体运动障碍，严重影响患者的生活质量。随着现代医疗水平的提高，其死亡率具有明显下降趋势，但是如何降低患者的致残率及提高患者的生活质量仍然是医务工作者的一个重要课题[1]。据葛芹[3]报道，对脑卒中患者早期进行康复护理能够使偏瘫患者的躯体功能得到尽快的恢复，达到提高其生活质量的目的，本研究对笔者所在医院就诊的脑卒中患者49例进行康复护理，实施后收到较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月～2011年5月来笔者所在医院就诊的脑卒中患者98例，所有患者均经过头颅CT及MRI检查确诊。其中男59例，女39例，年龄44～79岁，平均（55.1±16.7）岁。随机分为观察组和对照组，每组各49例，两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的药物治疗。对照组仅给予药物治疗；观察组在药物治疗的基础上给予早期康复护理。早期康复护理的具体内容为：①运动功能训练：急性期应适时的进行肢体康复护理，帮助患者定时翻身，使其肢体功能位的摆放正确，同时加强患侧肢体感觉刺激，嘱患者可以对患肢进行轻微的自主活动，防止关节肌肉挛缩及水肿；病情稳定后进行四肢的被动床上运动及关节的被动活动，活动原则为由大关节到小关节，由小幅度到大幅度（在无痛范围内），循序渐进，活动的方向最好与萎缩的方向相反。恢复期采用多种康复方法协调、综合的进行治疗，以患者日常生活能力的训练为重点；指导其采用健肢带动患肢进行被动运动[3]。②正常生活能力：根据患者的具体情况适当的进行日常生活能力的训练，包括行走、穿脱衣服/鞋袜、入厕及进餐等内容，增加患者日常生活动作的独立性，降低其生活依赖性，使其日常生活动作能够在较少帮助下或独立完成。③认知功能的训练：根据不同时期选择不同的方式，早期主要以使患者的觉醒能力和环境辨认能力提高为侧重点，可通过语言、音乐等刺激患者的躯体感觉完成；中期主要锻炼患者的学习能力，可通过训练患者的注意力、记忆力和思维能力的活动等完成；晚期训练的目的主要是为了使患者能够在日常生活中更好的应用中期训练的功能和技巧，提高其对环境的适应性。④心理康复指导：从思想上和行动上开导鼓励患者，使患者和家属了解康复训练的重要性，并且仔细地讲解康复训练和肢体功能恢复的过程和康复计划，使患者能够以积极主动的心态投身于康复训练和康复治疗中[4]。用日常生活能力（ADL）量表于护理前及护理后4周对其日常生活能力进行评定。

2 结果

观察组和对照组治疗前ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较，ADL评分明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后ADL评分比较（± s，分）

表1 两组患者治疗前后ADL评分比较（± s，分）

注：与治疗前比较，*P ＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后对照组 49 32±11 43±15*观察组 49 31±10 85±26*t 0.81 3.95 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中是危害人类健康的第3大疾病，随着近年来医疗水平的提高，脑卒中患者的病死率有明显的下降，但是其后遗症的发生率却仍然居高不下，而15%的患者生活不能自理。临床上采用多种药物及理疗等方法对其进行治疗，虽然都有一定的疗效。但是效果都不够理想。脑卒中康复护理就是以预防和矫治患者的功能障碍为目的的活动，如运动、言语及认知等，其能够使患者的生活活动能力和工作能力在一定程度得到改善和矫治[5]。生活质量是健康状况的一个重要部分，据报道，83%的脑卒中患者存在生活质量问题，但是程度不同，其心理和社会健康问题存在的时间要远远长于患者的躯体症状持续时间，并且有可能会持续存在[5]。

本研究对选取来笔者所在医院就诊的脑卒中患者49例给予康复护理，并用ADL评定患者的日常生活能力。研究结果发现，观察组和对照组治疗前ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较，ADL评分明显增加，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后ADL评分为（85±26）分，明显高于对照组（43±15）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。以上均说明早期康复护理对改善脑卒中患者的生活质量有积极的影响，能明显提高其ADL评分，比单纯药物治疗作用更显著。综上所述，早期康复护理能够明显提高患者的生活质量，促进其神经功能的改善，使患者生活能力和躯体运动能力尽快恢复。

[1]蔡雁飞，梁继娟.早期康复训练对缺血性脑卒中患者生活质量的影响[J].现代临床护理，2009，8（5）：24-26.

[2]葛芹.早期系统化康复护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].东南国防医学，2006，8（3）：210-211.

[3]林彩洪，莫维一.早期康复护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].现代护理，2005，11（12）：968-969.

[4]张新媛，杨期东.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：556-557.[5]夏四元，余庆英，郑良成.脑卒中病人的康复护理和生活质量研究[J].护理学杂志，2001，16（3）：185-186.