糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的关系

张 睿

长春中医药大学附属医院糖尿病科，吉林长春130021

糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足及胰岛素作用低下所引发的一组代谢性疾病[1]。对糖尿病导致肾病与视网膜病变以及神经病变等临床并发症进行调查发现，血糖没有得到有效控制是最主要因素[2]。而糖化血红蛋白（HbAlc）检测则反映其过去6～8周平均血糖水平，是血糖控制有效与否最重要的指标[3]。本研究对HbAlc与糖尿病及其临床并发症之间的关系进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2008年10月～2011年1月收治的100例糖尿病患者（A组）临床资料，另征集100例健康人（B组），共200例。其中，男121例，女79例；入组年龄20～75岁。A组患者病程3个月～10年，并发症有肾脏与神经以及视网膜病变。A1组心脑血管病、酮症酸中毒及各类急慢性并发症患者45例，A2组无并发症患者55例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组与B组均晨间进行空腹采血，应用交换树脂阳离子层析法测定HbAlc。FBG以葡萄糖氧化酶法进行测定，对两组HbAlc与FBG进行对比分析。

1.3 统计学处理

2 结果

A组HbAlc明显高于B组（P ＜0.05），而糖尿病同时伴有并发症的患者（A1组）HbAlc明显高于未发生并发症的患者（A2 组）（P ＜ 0.05）。见表 1、2。

3 讨论

HbAlc为葡萄糖分子与血红蛋白A组合某些特殊的分子经过缓慢且不可逆的非酶促反应所形成的产物，随血糖浓度进行增减[4]。

在本研究中，A1组患者HbAlc明显高于A2组，这说明HbAlc能够反映患者体内糖代谢状况。其血糖控制的越好，HbAlc的形成就越少；但HbAlc形成的越多，则易引起各种临床并发症。蒋亚斌等[5]报道，糖尿病患者假如能够将HbAlc的水平降到8%甚至以下，其糖尿病并发症就会大大降低。假如HbAlc＞9%，则说明患者可能为持续性的高血糖，即会引起糖尿病肾病与视网膜病变以及动脉硬化等相关慢性病变，同时有可能发生酮症酸中毒之类的急性并发症[6]。所以控制血糖浓度，将HbAlc始终保持稳定，是糖尿病并发症进行控制的关键所在。

表1 A组与B组检测结果对比（± s）

表1 A组与B组检测结果对比（± s）

组别 n FBG（mmol/L） HbAlc（%）B组 100 5.15±0.60 4.92±0.55 A组 100 12.92±4.24 10.21±1.78 P＜0.05 ＜0.05

表1 A1组与B1组检测结果对比（± s）

表1 A1组与B1组检测结果对比（± s）

组别 n FBG（mmol/L） HbAlc（%）A2组 55 10.48±2.11 9.11±1.46 A1组 45 14.92±4.81 11.31±1.37 P＜0.05 ＜0.05

本研究对HbAlc与糖尿病以及临床并发症之间的关系进行探讨分析。结果显示：A组HbAlc明显高于B组，而糖尿病同时伴有并发症的患者其HbAlc明显高于未发生并发症的患者。糖尿病患者的并发症与HbAlc关系密切，对HbAlc进行有效控制，能够对糖尿病与其并发症进行有效预防。

[1]褚秀清.糖化血红蛋白的监测对糖尿病的意义[J].医学信息，2009，1（12）：217.

[2]苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：771-773.

[3]Preiss D,Sarar N．HbAI eta useful cardiovascular risk marker in those without diabetes Diabetology [M].2010：2468-2469．

[4]骆斯慧，赵咏桔. 糖化血红蛋白A1c在糖尿病监测和诊断中的应用 [J]. 国际内分泌代谢杂志， 2011， 31 （1） ：9-12.

[5]蒋亚斌，聂立红，荆春霞，等.2型糖尿病糖化血红蛋白控制率及其与并发症的关系[J].南方医科大学学报， 2008，28（12）：2180-2182.

[6]Kim CH，Kim HK，Bae SJ，eta1．Discordance between fasting glueosebased and hemoglobin Ai c-based diagnosis of diabetes mellitus in Koreans[J].Diabetes Res Clin Pract，2011,91(2)：e8-e10．