老年桡骨远端骨折治疗疗效分析

刘广辉

贵州盘江投资控股 （集团）有限公司总医院，贵州盘县 553536

我国逐渐步入人口老龄化阶段，所以老年人桡骨远端骨折的发生率也在不断增高，引起老年人桡骨远端骨折的原因是骨质疏松症，这是其自身的生理条件所限，所以治疗具有很大的特殊性[1-2]。桡骨远端骨折的发生以老年女性患者居多，后遗症比较多，治疗难度比较大[3]。笔者所在医院自2009年3月～2010年11月共收治桡骨远端骨折老年患者66例，根据病患的骨折类型以及骨折程度分为3组治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2009年3月～2010年11月间收治的桡骨远端骨折老年患者66例作为研究对象，其中男19例，女47例，年龄59～77岁，闭合骨折45例，开放性骨折21例，按照骨折AO类型可以分为 A3型9例， B2型14例， B3型15例，Cl型12例， C2型9例， C3型7例，其中32例车祸受伤，34例跌到受伤，将其分为3组，一般资料均具有可比性。

1.2 治疗方法

甲组采用手法复位前臂石膏夹固定治疗，采用局部麻醉，X线透视下手法复位，复位满意后石膏固定，保证各关节能自由活动，半月后更换中立位管型石膏，1个月后复查X线片，骨折线模糊即拆除石膏，开始早期功能恢复锻炼[4-5]。乙组采用石膏托固定结合T型钢板固定治疗，取掌侧入路，于掌侧皮肤切口，潜行切开腕横韧带，将长度适中的T型钢板置于桡骨掌侧，克氏针临时固定。丙组采用手法复位经桡骨远端经皮克氏针交叉固定[6-8]，针尾预弯后埋入皮下加石膏托外固定治疗，采用臂丛麻醉，X线透视复位，于桡骨远端克氏针交叉固定，针尾预弯后埋入皮下，行掌侧石膏托外固定1个月[9-10]。

1.3 疗效判定

治愈：骨折愈合，无肿痛，恢复正常；好转：骨折愈合，稍有畸形，关节有轻微疼痛；无效：骨折愈合，严重畸形，关节遗留疼痛严重，活动困难。

1.4 统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件处理，组间比较采用t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者治疗3个月后，丙组有效率明显高于甲组和乙组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 3组患者疗效比较

3 讨论

桡骨远端骨折给老年人的生活带来了极大的痛苦和不便，所以如何更有效地治疗桡骨远端骨折，是亟待解决的问题。桡骨远端骨折需要根据骨折类型和骨折程度进行治疗，目前多数学者提倡应用切开复位内固定法治疗桡骨远端骨折，而治疗之后的早期功能锻炼也相当重要[11]。老年患者对腕关节的功能恢复要求比较低，而且老年人的肌张力低，韧带相对年轻人来说也比较松弛，所以手法复位比较容易，然后经桡骨远端经皮克氏针交叉固定，针尾预弯后埋入皮下加石膏托外固定治疗，对腕关节功能的恢复也比较好。老年病患桡骨远骨折的治疗方法很多，需要根据病患的实际病情具体而定，才能取得较好的治疗效果。

[1]沈伟，沈燕国，秦惠敏.144例老年桡骨远端骨折不同治疗方法的疗效比较[J].中国临床医学，2006，13（5）：820-821.

[2]李卫，刘勇.68例老年人桡骨远端骨折的非手术治疗[J].广西医学，2005，27（5）：668-669.

[3]刘印文，汤荣光，匡勇.老年桡骨远端骨折保守治疗的疗效分析[J].中国骨伤，2007，20（2）：85-87.

[4]张伟，胡春明，谷贵山.老年桡骨远端骨折选择治疗方法的探讨[J].中国老年学杂志，2009，29（22）：2961-2963.

[5]尚咏，伍骥，张新合.两种方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较[J].人民军医，2010，53（8）：564-565.

[6]李卫,刘勇. 68例老年人桡骨远端骨折的非手术治疗[J].广西医学，2005，27（5）：668-669.

[7]罗燕霞，陈小琼，何月嫦，等.桡骨远端骨折手法复位小夹板固定的护理[J].现代医院，2008，8（12）：72.

[8]赵金升，陈国治，张峥嵘.扶他林软膏配合功能锻炼治疗老年桡骨远端骨折后关节僵硬[J].中国当代医药，2011，18（18）：78.

[9]占朝澎,冯良春,金卫军.锁定加压钢板内固定和保守治疗老年桡骨远端粉碎性骨折[J]. 中国当代医药，2010,17（4）:157.

[10]杨炯，何伟.T形锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端骨折[J].中国现代医生，2008，46（4）： 83.

[11]陈俊武.外固定支架与锁定加压钢板在桡骨远端关节内骨折治疗中的临床疗效比较[J].中国现代医生，2011，49（8）：65-67.