TBL教学模式在组织学教学中的应用初探

彭 彬 郭 洋

（川北医学院组织学与胚胎学教研室，南充637000）

组织学是临床医学生的必修课，是一门系统了解人体微细结构和功能的基础学科，需借助于显微镜。传统教学以教师讲解书本内容为主，学生往往因为不能直接感知组织学内容而觉得组织学是一门抽象、枯燥的学科，学习积极性不高。因此，以提高学生的学习主动性、增强基础课程与临床知识的联系、激发学习兴趣和提高解决问题的能力为目的的教学模式改革势在必行。以团队为基础的教学（team based learning，TBL）［1］模式是由美国教育学家Michaelsen于2002年在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式。目前，TBL教学已在欧美等发达国家的医学院校中广泛应用，尤其是在病理、解剖、微生物等医学基础课程的教学中已得到普遍认可［2，3］。与以学科为基础的传统医学教学模式相比，TBL教学通过构建学习团队，充分挖掘每名学生的潜力，团队成员在团队精神的鼓舞下，以团队学习目标为共同目标，明确个体所承担的责任，自觉制订出具体的学习计划，使学生在认知、心理、情感上都与学习联系起来，提高学习效率。虽然在我国已有很多院校在不同程度上开展了TBL教学法的探索和研究并得到好评，但没有得到推广和应用。我们学校针对组织学的学科特点，首次在本学科对部分学生开展了TBL教学，拟为TBL教学模式在组织学教学中的推广进行一些探讨，提供一些思路。

1 TBL教学方法

在我院2010级临床医学专业本科生中随机抽选两个合班，一个合班（195人）采用全程TBL教学实践，另一个合班（196人）采用传统的以讲授为主的教学模式。两个班由同一个教师授课，所用教材相同，总教学时数相同，两个班参加同样试题的期末考试。

1.1 分组

将采用TBL教学法的合班内学生分组，每组10人，组员构成根据以往的学习成绩搭配分组，分别将成绩好、中、差的学生依次分到各组中，由各方面表现突出者担任组长。分组的目的是以团队为单位，相互学习，相互帮助，在组内进行交流和讨论，提高学生学习的兴趣。

1.2 课前准备

在TBL课前一周根据教学内容（如消化系统）给学生发放预习材料，包括每次课的教学大纲及5个左右提问，让学生按照提纲和问题进行预习准备。比如在消化管这部分内容中可提出以下几个问题：（1）消化系统组成及各器官主要功能；（2）消化管壁的分层以及各段消化管的各种结构在完成该器官所有功能中所起的作用；（3）食物经过消化系统后是怎样变成营养物质吸收入血的；（4）胃粘膜的保护机制以及胃溃疡形成的可能机制和治疗的可能手段；（5）日本人曾经将刚出生婴儿的阑尾都切掉，你们认为科学吗？

1.3 课堂测试

每次课首先发放试卷，约用20分钟对每个人进行基础知识的测试，主要测试该章节的基本概念、基本结构及重点问题。由学生干部发放统一的试卷并收集答卷，组与组之间交换评分。这部分测试占TBL成绩的30%，主要检查学生预习的效果，促进学生在课前对本章内容进行预习。

1.4 分组讨论

将预习材料中的5个问题均匀分到各个小组（约4个组会抽到相同的问题），利用15分钟的时间进行分组讨论。讨论结束后，每个问题由老师抽选一个组派代表进行口头陈述（轮流进行，保证每个组有均匀的机会被抽到），有异议或补充的地方由其他小组成员通过提问或互相辩论的形式予以陈述。教师引导讨论方向，对同学们仍有疑惑的问题可进行启发并共同寻找问题的答案，引导学生深层的理解问题和全方面的考虑问题。根据每组团队整体工作质量，对问题回答的准确性和完整程度，参照老师对问题的分析，由指导老师和各组组长进行评分，最后计算平均分。这部分测试占TBL成绩的70%，主要检查学生对本章内容的理解程度，解决问题和分析问题的能力，让每个学生都能在课堂上发挥其主观能动性，提高学习积极性。

2 TBL教学模式与传统教学模式教学效果比较

2.1 课前预习情况调查

调查问卷表明，TBL班98%的同学都会在课前对本章内容进行预习，多数同学表示要应对上课时的课堂测试和回答教师提出的问题，必须先对教学内容有相当的熟悉。传统班只有17%的同学作了课前预习，多数同学表示不用预习也能跟上教师的课堂节奏。

2.2 TBL教学班TBL成绩与期末理论考试成绩比较

比较TBL班每位同学的TBL成绩的平均分和期末理论考试总分发现，大多数同学的TBL成绩与期末考试成绩呈正相关关系，TBL成绩好的同学期末考试成绩也较高，这说明TBL教学评分也能科学反应学生对知识的掌握程度。

2.3 TBL班与传统班期末试卷评分分析

将期末试卷分为基础题和论述题两部分分数。基础题主要反应学生对书本中基本概念、基本结构和重要理论的掌握情况；论述题一般需要学生对书本知识熟练掌握的同时，还要具有一定的综合能力、灵活分析和解决问题的能力。比较TBL班与传统班这两部分的成绩，结果显示，TBL班基础题得分与传统班没有显著性差异，而论述题得分则较传统班显著提高了52%。

3 TBL教学法在组织学教学具体实施过程中的困难及展望

3.1 对教师提出了更高的要求

TBL教学中教师的主要任务是制定教学目标，确定教学内容，准备团队任务，并对讨论内容和方向进行引导、总结和评价。这就要求教师要有丰厚的知识储备，花费更多时间准备教学资料，设计出联系课本知识与临床的合理问题，并要及时应对学生提出的各种观点和问题。

3.2 对学生学习的主动性和团队合作精神提出了更高的要求

不管是课前预习基础知识还是课堂中对各种问题的讨论，都要求学生有极大的学习自觉性。教师在课堂上应注意调动每个学生的积极性，观察学生的表现，让不积极的学生有更多回答问题的机会，并提出后进学生的奖惩措施。

3.3 TBL教学法在组织学教学中的优势

与传统教学方法相比较，TBL教学法变“填鸭式”教育为“主动式及协作式”的教学模式，教师由知识传播者转变为学生获得知识的引导者，学生由被动学习变为主动学习［4］。TBL教学模式能激发学生的自主学习能力、科学思维能力和应用能力，增加学生的团队合作经验和团结协作意识，培养学生收集和处理信息、获得和更新知识的能力。学生带着问题看书，带着问题查找资料，并且在本小组内先进行讨论，从而加强了对基础知识的理解及认识，同时通过与教材理论内容紧密配合的问题分析，锻炼了学生将理论应用到实际的能力，使学生对人体结构与功能的的认识从感性上升到理性，提高了学生的分析和判断能力。

3.4 展望

传统教学模式以学科为中心。随着医学模式的转变和生命科学的快速发展，学科分化逐渐增多，新知识不断增加，而单个学科的教学课时却在逐渐压缩。互联网技术的快速发展和普及，使得知识的传播更为便捷，课堂不再是获取知识的唯一途径。这都要求我们对传统的教学方法加以改革。随着TBL教学法在我国高等教育的推广，教师队伍素质的逐渐提高，在组织学教学中采用TBL教学模式，有一定的可行性和优势。

［1］Michaelsen L，Michael S，Dean X P.Team·based learning：small group learning’s next big step［M］.New York：John Wiley and Sons Inc，2008：1－99.

［2］Nieder GL，Parmelee DX，Stolfi A，et al.Team－based learning in a medical gross anatomy and embryology course［J］.Clin Anat，2005，18（1）：56－63.

［3］McInerney MJ，Fink LD.Team－based learning enhances longterm retention and critical thinking in an undergraduate microbial physiology course［J］.Microb Educ，2003，4（1）：3－12.

［4］ 高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用［J］.医学教育探索，2010.9（9）：1230－1231.