老年患者消化性溃疡临床及内镜分析

谢宁生

消化性溃疡是一种常见病，为了探讨老年消化性溃疡的临床和内镜特点，本研究收集2007年1月—2011年1月我院门诊和住院的467例老年性消化性溃疡患者的临床资料，并与同期中青年消化性溃疡进行比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 研究对象 2990例消化性溃疡患者来自我院2007年1月—2011年1月门诊和住院的患者，并经电子胃镜证实，胃溃疡均经病理检查确诊，选择≥60岁为老年组，共467例，其中，男312例，女155例，年龄60～92岁，平均70.20岁;选择＜60岁的为中青年组，共2523例，男1882例，女641例，年龄17～59岁，平均43.30岁。

1.2 方法 按年龄分为老年组 (≥60岁)467例，中青年组(≤59岁)2523例作为对照组，对两组消化性溃疡的临床表现、发病率、部位等进行对比和分析。

2 结果

2.1 临床表现 老年组与中青年组节律性上腹痛分别为156例 (占33.40%)和1521例 (占60.29%);反酸、嗳气分别为151例 (占32.33%)和1161例 (46.02%);上腹饱胀分别为236例 (占50.54%)和497例 (占19.70%);症状不典型分别为311例 (占66.60%)和285例 (占11.30%)。

2.2 溃疡分布部位 老年组胃溃疡发生率高，且高位溃疡所占比例较中青年组高;中青年组十二指肠球部溃疡居多。

2.3 性别差异 男性消化性溃疡比女性消化性溃疡的发病率高。

3 讨论

老年性消化性溃疡的发病机制，目前认为与老年人胃黏膜防御能力减弱、黏膜血供较差、非甾体类抗炎药物应用和幽门螺杆菌感染有关［1］。老年人的消化器官同身体其他器官一样，在功能和生理方面均出现一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差。所以，老年性消化性溃疡与青壮年有许多不同的特点。

3.1 临床症状 本组资料表明老年组以上腹饱胀 (50.54%)和症状不典型 (66.60%)为主;中青年组以上腹疼痛(60.29%)和反酸嗳气 (46.02%)为主。由于老年人的生理特点及感觉迟钝，很多病人缺乏规律性腹痛表现，或无任何腹痛症状，症状多不典型，可能为溃疡位置上移，或胸腹脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故［2］，而以呕血、黑便为首先症状来诊。另外，老年患者合并其他疾病较多，易造成误诊。因此，在考虑有消化性溃疡存在的情况下，应尽早进行胃镜检查，明确诊断。

3.2 溃疡部位 老年组以胃角、胃体溃疡发生率高，分别为16.27%和19.06%，中青年组以胃角、胃窦发生率高，分别为13.16%和14.15%;老年组以胃溃疡为主 (57.60%)，中青年组以十二指肠球部溃疡为主 (60.48%)，两者比较存在显著性差异，随着年龄增大，溃疡发生部位由十二指肠向胃底部方向转移。

3.3 性别差异 消化性溃疡无论是老年组还是中青年组男性均多于女性，两组比较有显著性差异，这可能与吸烟、酒精等对胃黏膜的伤害积累增加，保护因子越来越弱有关。总之，老年性消化性溃疡临床症状不典型，胃溃疡发生率高，随着年龄的增长，溃疡发生部位由十二指肠向高位转移，值得广大医务工作者注意，以提高确诊率。

1 于皆平，沈志祥，落和生.实用消化病学［M］.北京:科学出版社，2009:339.

2 和积强，张宽学，宋广义，等.以胸痛为突出的反流性食管炎［J］.中国实用内科杂志，2007，24(7):415.