小醒脑开窍配合后溪、眩晕穴治疗颈椎病临床观察

张小兰 姜艳

（天津市塘沽中医医院 天津300451）

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎增生引起炎症，或颈椎间盘脱出、膨出、萎缩，或椎间隙变窄刺激压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一组症状。本病为中老年常见多发病，近年临床观察发现，本病的发病年龄在逐年缩小，发病率在逐年上升。本院运用小醒脑开窍法联合后溪、眩晕穴治疗本病85例，取得了较好的疗效。现将结果报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 塘沽中医医院2009年以来门诊病例150例，按就诊顺序随机分为两组。治疗组85例，其中男45例，女40例，年龄14～67岁，病程2 d～13年。对照组65例，其中男34例，女31例，年龄15～70岁，病程2 d～12年。两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分型标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等五型。除外耳源性、眼源性眩晕,排除血液病、髓内肿瘤等。

1.3 疗效评价 根据《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》分为：痊愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。

1.4 治疗方法 治疗组采用石学敏院士“小醒脑”开窍针刺法治疗，主穴：百会、四神聪、内关、三阴交、风池、风府、天柱加颈3～7夹脊、后溪、眩晕穴（完骨穴下2寸）。操作：常规消毒后，先刺百会穴，针刺向后，针柄旋转90°，转速120～160次/min，行手法1 min；四神聪向百会平刺，平补平泻手法；双侧内关直刺0.5～1寸，采用捻转提插相结合的泻法，施手法1 min；双侧三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法；风池、天柱针尖朝向喉结，进针1.5～2寸，采用小幅度高频率捻转[1]；后溪透劳宫平补平泻；眩晕穴补法；颈3～7夹脊穴向颈椎斜刺，平补平泻。以上各穴均在得气后施行手法，留针30 min，每日1次，连续治疗10 d后评价疗效。对照组采用传统颈椎夹脊穴治疗，每日1次，10 d为1个疗程。

1.5 治疗结果 治疗组85例，治愈32例，显效49例，好转4例，无效0例，愈显率为95.3%；对照组65例，分别为19例、34例、11例、1例、81.5%。治疗组愈显率优于对照组（P＜0.05）。

2 讨论

临床上运用“小醒脑开窍法”可达开窍醒神、祛风散寒、疏筋活络、理气止痛之功[1]。脑主元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动，故脑能统领肢体运动。脑髓充则神全，神全则气行，气行则有生机、感觉和运动。从解剖位置而言，脑位于颅内，由精髓汇集而成，其功能作用的发挥有赖于气血津液的濡养[2]。后溪通督脉，督脉通髓达脑，又与诸经交会，通过十四经气血灌注，将脏腑精气上输于脑，以奉养元神。督脉主一身之阳，阳主动，阳气动则血脉行，血脉行则诸症除。针刺颈椎夹脊穴有疏理局部气血而止痛的作用。夹脊穴位于脊柱两侧，靠近督脉。正如《素问·至真要大论》所述：“疏其血气，令其条达，以致和平。”从生理解剖来看，夹脊穴、眩晕穴位于脊神经发出部位[3]，即如中医所言直达病所，使针感直至神经根，使受压神经相应阶段的放射部位“得气”，以达到行气活血止痛的作用[4]。

治疗时嘱患者养成良好的生活习惯，采用正确的工作姿势，仰卧位睡眠时枕头的高度应适中，枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳，同时坚持做颈部保健操，可以起到预防及治疗颈椎病的作用。

[1]杨志新,石学敏.“醒脑开窍”针刺法及其临床应用[J].中国临床医生杂志,2007,35(10):4-7

[2]王嘉睿,郭义.小醒脑开窍配合弹拨拔抻法治疗颈椎病[J].针灸临床杂志,2008,24(7):11-12

[3]刘大平.电针夹脊穴为主治疗颈椎病116例[J].辽宁中医药大学学报,2006,8(5):113

[4]祖丽培叶.电针刺夹脊穴配合TDP及牵引治疗颈椎病85例[J].新疆中医药,2006,24(3):39