青霉素替硝唑配伍中药治疗子宫内膜炎疗效观察

张淑英 张太平 刘会霞

河南西平县人民医院妇产科 西平 463900

2008－01～2010－01，我院采用静滴青霉素、替硝唑加中药口服治疗子宫内膜炎，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 根据乐杰［1］的诊断标准，将92例子宫内膜炎患者随机分为观察组与对照组各46例，年龄20～48岁，平均34岁，治疗前1月未行其他治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组:青霉素用华北制药股份有限公司产品，批号:国药准字H13020656。替硝唑用四川科伦药业股份有限公司，国药准字:H20023117。青霉素敏试阴性者方可使用。具体方法:注射用青霉素钠400万U+0.9%生理盐水注射液100 mL，替硝唑100 mL(含替硝唑0.4 g)，先后连续均静滴，2次/d，7～10 d为1疗程。同时加服中药:湿热淤结型者用清热解毒化淤汤:当归9 g、赤芍15 g，枳壳、香附各12 g，连翘30 g，莪术9 g，桃仁、忍冬藤、生薏仁各15 g，鱼腥草、败酱草各30 g，土茯苓20 g，川芎、甘草各6 g。下腹痛重者加元胡9 g、乳香、没药各6 g。寒凝气滞者用桂枝茯苓丸:桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、香附各9 g，茯苓12 g，丹参18 g。若腹痛冷者加小茴香9 g，炮姜6 g，痛甚者加元胡、白芍各9 g，甘草6 g;胀重者加木香9 g。两方剂均水煎2次/d，分服，7～10 d为1疗程。

1.2.2 对照组:单纯用青霉素、替硝唑静滴，剂量与方法同上。2组治疗期间均禁用其他抗生素，禁性生活及阴道冲洗。

2 结果

2.1 疗效评定标准 均以1个疗程后的情况评定，有效:临床症状及体征消失或明显改善，血常规检查正常。无效:症状、体征无改善或改善不明显。

2.2 统计分析 采用x2检验。

2.3 疗效观察组 有效44例，无效3例，总有效率95.67%;对照组:有效44例、无效3例，总有效率65.22%;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2组治疗后出现的不良反应均为轻度胃肠道刺激症状，其中观察组10例，对照组8例，经x2检验差异无统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

子宫内膜炎常常与子宫肌炎相伴发，原因多为产后(包括剖宫产和自然分娩)或流产后感染、性病蔓延、不洁性生活、多次的宫腔手术操作等。感染病菌大致为需氧性链球菌、厌氧性 G+球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌等，若患者体质差，则更易患此病，病原体侵入后，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫体炎，由于子宫内膜充血，坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味;若为子宫肌炎，则产后子宫复旧不良，腹部有压痛，尤其是宫底部，表现为高热、头痛、白细胞增多等感染症状。急性期治疗若不彻底，则发展为慢性炎症。目前，治疗本病方法很多，但疗效均不尽满意。本研究采用青霉素、替硝唑静滴加服中药清热解毒化瘀汤(湿热淤结型)或桂枝茯苓丸(寒凝气滞型)加减治疗慢性子宫内膜炎与单纯静滴青霉素、替硝唑治疗比较，结果显示，观察组明显优于对照组(P＜0.05)。上述药物中，青霉素除对革兰阳性菌有抑菌、杀菌作用外，对某些革兰阴性球菌也有抗菌作用，替硝唑对所有致病的厌氧菌均有强的杀灭、抑制作用，但抗生素对慢性炎症形成的结缔组织增生、粘连、积液等疗效不佳，而中医、中药治疗正好弥补了这一缺陷。清热解毒化瘀汤中有当归、赤芍、川芎养血活血;桃仁、莪术破淤行血;香附、枳壳理气止痛;薏仁利湿;忍冬藤、连翘、鱼腥草、土茯苓清热解毒利湿。桂枝茯苓丸中桂枝温经散寒、通经脉;丹皮、桃仁、土茯苓破血化瘀;茯苓渗湿下行，与桂枝同用，能入阴通阳，加香附、丹参以增强理气化瘀之功。另外，桂枝除有扩张血管，改善局部血液循环，有利于炎症的消散吸收的作用外，且有镇静，镇痛及抑菌作用［2］，故用于妇科慢性炎症有寒象者效果好。综上所述，中西药联用治疗子宫内膜炎，潜力较大，应进一步研究挖掘。

［1］乐杰主.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:237.

［2］周凤悟.实用中医妇科学［M］.济南:山东科学技术出版社，1985:347.