老年高血压患者并发急性会厌炎2例临床分析

李 彬，罗志红

(黄石市中心医院耳鼻咽喉科，湖北 黄石 435000)

1 病例报告

例1:男，75岁，因持续性咽异物感3d入院，吞咽时加重，无胸闷、呼吸困难等症状，曾在本院门诊行抗感染治疗后症状无缓解。入院查:T 36.5℃，P 82 次，R 21 次，BP 240/120mmHg(1mmHg=0.1333kPa);血常规:WBC 7.6 ×109/L，中性66%;专科检查;咽部未见异常，间接喉镜下见会厌呈暗红色，弥漫性充血，明显增厚，但黏膜表面光滑，声门不能窥及。详问病史，有高血压病史3年，一直口服长效心痛定10mg，1次/d，并未随诊监测血压。在节假日期间生活规律打乱，未服用降压药物。入院后，给予波依定片5mg，2次/d，安体舒通片 25mg，1次/d，双氢克尿噻片 20mg，1次/d，降压治疗并持续监测血压及呼吸情况，咽部症状逐渐消失，5d后会厌恢复正常，出院。

例2:男，73岁，因吞咽梗阻感1d入院。查T 36.3℃，P 76 次，R 22 次，BP 220/110 mmHg;血常规:WBC 6.4 ×109/L，中性 57%;专科检查:会厌弥漫性充血，呈暗红色，增厚明显，黏膜表面光滑，声门不能窥及。既往有高血压病史二十余年。给予波依定片及利尿药物治疗后，血压持续稳定在140/85mmHg左右。5d后症状消失，会厌恢复正常，出院。

2 讨论

急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的急重症之一，从病因上分类，可分为感染型和变态反应型。临床上以变态反应型为多见，多以咽痛及呼吸困难为主要症状，常见为会厌舌面黏膜苍白，高度水肿，甚至呈球状，遮盖声门，从而导致呼吸困难，如抢救不及时可造成窒息死亡等严重后果。临床上以抗生素加类固醇激素治疗为主，重则行气管切开术等抢救措施。分析本组2例老年高血压患者的发病诱因均为劳累，生活规律破坏及未服用降压药物而致血压升高发病。临床表现与常规类型不同，均为暗红色，弥漫性充血，会厌明显增厚为正常的数倍，虽遮盖声门，但2例均无吞咽疼痛、呼吸困难等常见症状，且黏膜表面光滑，亦无异物损伤史及感染史。治疗上均未用抗生素及类固醇激素，只单独应用降压药物治疗后症状即能消失，而反证其真正的发病原因为高血压。两种疾病均属高危病种，单一发病均可造成不良后果，且老年高龄患者全身情况往往较为复杂，不能忽视两者的关联性以及病情叠加而造成的危害。