舒适护理在妇科围手术期的临床应用体会

可宝萍

河南博爱县人民医院手术室 博爱 454450

手术作为一种重大应激源会使患者产生各种生理上、心理上的应激反应。围手术期是患者所经历的一个特殊阶段，各种应激反应使患者在围手术期会存在不同程度的焦虑、恐惧等现象，影响手术和麻醉的安全性，降低舒适度，影响术后恢复。舒适护理(comfortcare)是一种新型有创造性的、个体化及整体有效的现代护理模式，已广泛应用于临床护理中。舒适护理模式使患者在生理上及心理上都能达到最愉快的状态［1］。围手术期给予患者舒适护理可减少术中的不舒适感，降低手术风险、提高护理质量。2009-06～2010-06，我们对100例妇科住院择期手术的患者采用围手术期舒适护理(术前访视、术中护理、术后随访的整体护理)，收到良好效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取在我科住院择期手术的200例患者，随机分为研究组和对照组，每组100例。研究组给予围手术期舒适护理，对照组给予常规护理。研究组的年龄23～76岁，平均(57.7±7.9)岁。其中子宫肌瘤46例，宫颈癌24例，葡萄胎16例，功血14例。对照组的年龄22～77岁，平均(56.9±8.1)岁。其中子宫肌瘤45例，宫颈癌23例，葡萄胎17例，功血15例。所有患者均无精神类疾病患，能自我正确描述生理或心理感受，无其他严重内科并发症。2组患者在年龄、疾病等方式等方面的差异无统计学意义，具有可比性。1.2 评价方法 围术期根据患者的行为、表情、语言以及主诉疼痛的程度等，评价2组患者的焦虑程度、心率、血压变化及患者对舒适满意程度。其中焦虑程度采用焦虑自评量表(SAS)进行评分(y=总评分):y＜35，患者无焦虑症状;35≤y＜55，患者偶有焦虑，症状轻微;55≤y＜65，患者经常焦虑，有中度症状;重度焦虑:y≥65

1.3 护理措施

1.3.1 术前舒适护理:巡回护士手术前1 d到病房访视患者，讲明自己的身份，主动与患者进行沟通以取得患者充分的信任。详细了解患者的基本情况及病情，耐心同患者交流，向患者介绍术前准备、手术环境、安全性、麻醉及手术的过程等方面的内容。给予心理疏导，消除患者的各种疑虑，缓解患者紧张、恐惧、焦虑的心理，使患者树立手术成功的信心，使其获得安全感及心理舒适感。根据具体手术情况指导患者进行相应的术前行为训练指导［2］。交流时要做到言语亲切，态度和蔼，举止大方。

1.3.2 术中舒适护理:①手术开始前核对患者资料及手术部位等;②营造良好的手术环境，手术室内温度控制在22℃～26℃，湿度控制在60% ～70%。③协助麻醉师摆放麻醉、手术体位。动作需轻柔，尽量减少躯体的暴露。术中保持患者体位正确、舒适。④术中医护人员谈话声应轻柔、和谐，避免不良言语的刺激。⑤各项护理操作应做到稳、准、轻。⑥硬膜外麻醉中与患者进行必要的信息交流与心理疏导［3］。转移患者的注意力，消除紧张、恐惧的心理。⑦如术中患者感到口干不适，可用棉签蘸水湿润患者的口唇，使其感到舒适与关怀。

1.3.3 术后舒适护理:手术结束时，积极配合医生为患者包扎切口，妥善固定引流管。用温水擦干净患者身上的血迹及消毒液等。为患者盖好被服，注意保暖。搬动患者时注意保护静脉输液通路及引流管道。向家属交待保暖、体位、输液等注意事项［4］。与病房护士做好患者的交接工作。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。及时发现患者的不适及术后并发症，给予及时的处理。术后2～3 d到病房对患者进行术后访视，以了解患者的一般情况及对术中护理的满意度等。

1.4 统计学方法 统计学数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差±s)表示。检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验。检验水准取 α =0.05。

2 结果

2.1 2组患者的舒适满意度比较 研究组患者的舒适满意度为93.0%(93/100)，对照组患者的舒适满意度为32.0%(32/100);2组比较差异具有统计学意义(χ2=79.381，P＜0.05)。

2.2 2组患者的焦虑程度比较 研究组17%(17/100)的患者总评分 y＜35，对照组为52.0%(52/100)，总评分 y＜35。2 组比较差异有统计学意义(χ2=27.105，P ＜0.05)。

3 讨论

舒适护理模式是一种整体的、积极的新型护理模式，是“生物—心理—社会”新医学模式的产物。舒适护理模式要求护理工作者给患者一个最舒适的状态，使患者在生理、心理上达到最佳状态，缩短或降低患者不愉快的程度。手术护士通过术前、术中、术后实施舒适护理措施，根据患者的具体情况，给予人性化、个体化、整体化、文化性、开放性、多元性及人文主义的护理服务，使患者适应环境、减缓焦虑程度。改善护患关系，提高患者的满意度。实施舒适护理，对手术室护士提出了更高的要求。要求护理工作人员自觉加强学习，以获得更多的知识，丰富的自己的内涵、提高自身的综合素质［5］。

综上所述，舒适护理有利于缓解患者围手术期的心理及生理反应。妇科围手术期患者给予舒适护理，可增加患者的满足感与安全感，以最佳状态接受手术，降低手术的风险，为顺利渡过围手术期创造良好条件。舒适护理简便、可行，操作性强、便于掌握，适于在临床推广应用。

［1］谭晓艳，郭伟航.舒适护理在手术室护理中的应用探讨［J］.基层医学论坛，2006，10(1):62 -63.

［2］肖华英.舒适护理在手术室中的应用［J］.实用医技杂志，2006，13(10):1 769 -1 770.

［3］陈建萍.舒适护理在围手术期患者中的应用［J］.海南医学，2009，20(6):162 -164.

［4］朱新文，刘丽，李惠英.舒适护理运用于手术患者的临床效果观察［J］.中国中医急症，2008，17(1):133 -135.

［5］夏瑜，肖丽华.妇科腹腔镜手术160例围手术期舒适护理［J］.中国生育健康杂志，2010，21(1):54 -56.

(收稿 2011-03-12)