胰岛素、湿润烧伤膏外用治疗褥疮疗效观察

任思侠 甘志美

褥疮又称压疮，是因患者长期卧床，生活不能自理或者长期乘坐轮椅，不能站立行走，造成局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低，导致皮肤及皮下组织坏死［1］。其成因包括:①局部血液循环障碍;②神经损伤后缺乏对其支配组织的营养;③皮肤不能经常透气;④无法保证个人卫生［2］。这几方面得不到改善将形成长期不愈合创面。我院采用胰岛素加湿润烧伤膏联合应用治疗褥疮取得满意疗效，现总结如下。

资料与方法

1.一般资料

收集我院2010年1月至2011年1月收治的褥疮患者共48例，其中男性28例，女性20例，年龄46～88岁，平均(64±5.3)岁。原发病有脑梗塞32人，外伤高位截瘫1人，糖尿病9人，老年痴呆6人。褥疮部位分别在后背部、臀部、骶尾部、双侧坐骨结节处、足跟部、小腿下部等。褥疮溃烂达骨骼处16例，深Ⅱ度22例，浅Ⅰ度10例。

2.治疗方法

创面局部处理:首先清理褥疮创面。分期由浅入深逐层剪除坏死组织，然后用双氧水清洗创面，碘伏消毒，生理盐水冲洗;而后以1:40胰岛素洒在创面，再用湿润烧伤膏浸泡过的纱布敷于创面，覆盖无菌敷料包扎。每天换药两次，感染创面酌情全身应用广谱抗生素治疗。

结 果

本组48例，1例高位截瘫病人创面90%愈合后死于阻塞性脑积水;7例深达骨骼处溃烂经60余天治疗仍未痊愈在治疗中。其余40例创面均生理性愈合。深Ⅱ度创面平均45天愈合，深Ⅲ度创面愈合平均80天。

讨 论

湿润烧伤膏具有促使残存组织再生修复的多种有效成分，有利于正常组织细胞的分裂、增殖。对创面具有隔离作用，防止了细菌的侵入，不利于细菌繁殖，在排出液化物的同时能清除细菌。还能引起细菌生物学特性变异，降低毒性，改善创面的血液循环和营养代谢，增强了机体免疫功能［3］。其中的特殊成分促使表皮干细胞再生、转化及脂肪组织中残存上皮组织及血管丛和纤维组织重新再生皮肤，利于实现组织结构正常状态的再生修复，增强创面自愈能力，减少瘢痕愈合［4］。胰岛素治疗褥疮的机制是:肌体细胞吸收了外用的胰岛素，促进了局部营养物质的吸收利用，加快组织修复愈合［5］;局部营养被机体组织利用，造成附近细菌等微生物营养缺乏，致使附近微生物饥饿、休眠、静止、衰亡［6］。减少了局部感染、全身感染的机会，增快了局部创面愈合的速度。两药联合应用，相互补充，减少了创面愈合时间，缩短了疗程。

1 金晓艳，魏挺，胡小梅，等.褥疮的预防与治疗进展［J］.中外医学研究，2011，9(17):160-161

2 莫元雪，梁仕英，周云君.压力与褥疮形成的原因及预防［J］.中国民族民间医药杂志，2011，20(9):14-15.

3 武英赫.湿润烧伤膏治疗褥疮的临床疗效观察［J］.辽宁医学院学报，2010，31(3):254-254.

4 暴晓飞.湿润烧伤膏治疗10例褥疮的临床体会［J］.求医问药:下半月刊，2011，9(4):151-151.

5 刘文华.局部应用不同浓度胰岛素湿敷对褥疮创面愈合的影响［J］.中外医学研究，2011，9(9):59-59.

6 李淑兰.浅谈胰岛素在褥疮护理中的应用［J］.中华现代护理学杂志，2007，4(19):1731-1731.