加强地震灾后健康教育能力建设的最佳实践模式探索

王冠华，陆一鸣，康国荣

（甘肃省健康教育所，甘肃 兰州 730030）

加强地震灾后健康教育能力建设的最佳实践模式探索

王冠华，陆一鸣，康国荣

（甘肃省健康教育所，甘肃 兰州 730030）

地震灾后；健康教育能力；最佳实践模式

“最佳实践”一词来自英文Best Practice，维基百科对它的定义是一个管理学概念，认为存在某种技术、方法、过程、活动或机制可以使生产或者管理实践的结果达到最优，并减少出错的可能性[1]。学习应用最佳实践，就是借鉴他人成功的经验，让自己少走弯路，快速成长和成功。创造新的最佳实践，就是总结和提炼自己的成功实践经验，形成解决某一问题或完成某项任务的最佳方案，将其与他人分享，既为他人创造价值，也为自己创造价值。近年来，这一新名词、新理念多见于IT安全、企业管理等领域，较少应用于健康教育领域。

“5·12”汶川特大地震波及甘肃省陇南地区，给当地群众的生产、生活及健康造成极大影响。加强灾后健康教育将对提高灾区群众自我防病意识，保持身体健康发挥积极作用[2]。但灾区健康教育基础极其薄弱，如何快速造就一支灾区健康教育队伍，是我们必须思考和解决的问题。所幸联合国儿童基金会从关爱灾区妇幼健康出发，提供了资金上的大力援助，在受灾较重的文县、成县、两当县和宕昌县实施了“加强地震灾后健康教育能力建设项目”。正是基于“最佳实践”的理念，2009～2010年，在国家和省级项目人员的精心指导下，各项目县努力克服困难，因地制宜，开拓创新，不断完善工作网络，加强团队能力建设，积极探索灾后健康教育工作的最佳实践模式，为灾区健康教育的可持续发展积累了成功经验。

1 初始阶段

学习、了解和应用已有的最佳实践。结合灾后居民生产、生活特点及当地实际情况，以面对面参与式知识传播与技能指导为主，为灾区健康教育提供基本的干预方法和思路。（1）乡村干部、医生和妇女主任等组成健康教育骨干队伍，组织居民进行参与式健康知识培训、专题小组讨论；（2）乡村医生深入居民家庭进行传播；（3）招募有文化、口才好、鼓动性强的热心村民，在乡村医生的指导下开展同伴教育；（4）在村民中大量发放图文并茂的健康教育材料，同时予以讲解，以强化村民对知识的理解；（5）组织村民自编自演具有地方特色的戏剧、民歌、快板书或采用其他群众喜闻乐见的文艺演出形式，将健康教育核心信息编排其中，并通过健康知识问答与村民进行互动，提高健康教育干预活动的知识性和趣味性；（6）搭建学校健康教育平台，向学生传播健康核心信息，培养学生良好的卫生意识和生活习惯。

2 成熟阶段

掌握多种和多方面的最佳实践，能够针对问题，选择恰当的最佳实践。在上级专业机构的技术指导下，制订项目实施方案，细分目标人群，确定健康核心信息，计划干预活动内容，开展项目督导检查。（1）国家和省级项目专家对县、乡村健康教育机构业务人员和基层健康骨干人员进行项目活动方案、健康知识与健康传播技能培训，确保项目活动的连续性和规范性；（2）每年安排几项干预活动，并鼓励项目地区自选活动内容，根据实际执行能力申请，给予经费支持；（3）深入到目标人群中，现场指导并落实各项传播活动，省项目办每半年、县项目办每季度至少督察1次。

3 创新阶段

综合应用各类最佳实践，并在实践过程中进行管理创新。加强地震灾后健康教育能力建设项目，不应对目标人群的健康知识知晓率和行为形成率作硬性要求，而是强调健康教育团队工作能力，注重因地制宜、挖掘潜力、突出亮点、总结经验，引导项目地区创造性地开展工作，探索和总结富有特色、行之有效、值得推广的最佳实践经验，为灾区“留下一支带不走的队伍”。只有带出一支当地的专业化、规范化队伍，以及来自村民的业余化健康教育骨干队伍，才是真正的固本之策，才能真正实现当地健康教育的可持续发展[3]。项目实施2年来，成效显著。现列举如下，供同行参考。

本项目针对的主要目标人群是0～5岁儿童监护人、育龄妇女和学生。根据目标人群特点，推荐以同伴教育作为干预的方法之一。主要是调动乡村医生积极性，招募熟悉本村情况、文化程度相对较高、责任心较强、热心外向、自愿接受培训的妇女开展同伴教育，对开展同伴教育者给予一定的劳务报酬。由于山区群众居住较分散，交通不便，外出打工者较多，并受经费等因素影响，乡村医生和志愿者开展传播活动的精力和范围有限，同伴教育活动往往不能持久进行。为稳定同伴教育队伍，有的项目村及时调整工作思路，完善工作机制，根据群众有相互帮助干农活的习惯，将原来以乡村医生为组长的同伴教育队伍分成若干个妇女互助小组，每个小组由一定数量的成员组成，使同伴教育由“一对多”变为“多对多”，形成了互帮互助、小组传播模式，减少了对个别志愿者的依赖性，减轻了乡村医生的工作压力，扩大了健康传播范围，带动了整个群体掌握相关知识和技能。此外，有的村在县级人员主持下，从妇女互助小组成员中选拔代表，开展“优秀妈妈”知识竞赛活动。通过知识竞答等方式评选出“优秀同伴教育者”和“优秀妈妈”，并颁发奖品，调动了各小组成员的积极性，增强了工作的灵活性和主动性，促进了项目活动的有效开展。有的项目县积极搭建学校健康教育平台，将学校健康教育课作为学校和教师考核的重要内容，开展“健康教育精品课”和“卫生少年标兵”评选活动，调动了学校开展健康教育工作的积极性。同时通过开展“学校包村、学生包户、小手拉大手”的链式知识传播活动[4]，由学生向家长及周围人传播健康知识，提高了以家庭为单位的健康知识普及率。有的项目村充分利用“村村通”广播、电视传播快、覆盖广、花费少的优势，每天早晚8点播放健康教育宣传音像资料半小时，提高了健康教育项目的影响力和传播效率。有的项目县把灾后健康教育项目核心信息传播与基本公共卫生均等化健康咨询服务、健康教育进家庭工作同安排、同检查、同考核，在乡镇卫生院和项目村卫生室建立了健康教育咨询室，形成了健康教育工作的长效机制，增强了健康教育服务的可及性。这些活动都是在项目的激发下进行的实践、创新，既实现了项目目标，又推动了工作发展。

4 标准阶段

最佳实践的最高形式是形成实践标准，以此成为通向成功实践活动的捷径。开展项目基线调查和终期评估，召开项目现场经验交流会，是为了总结最佳实践，形成实践标准，使其成为指导实践、衡量实践能力的依据。虽然本项目尚未完成全面评估，但近期我们采用快速评估方法，随机对部分项目村0～5岁儿童监护人和项目学校五年级学生进行了一次问卷调查，包括母乳喂养、辅食添加、传染病防治、食品安全、防止意外伤害、环境卫生和个人卫生等10个方面。调查结果显示，超过80%的0～5岁儿童监护人和学生掌握了项目核心信息。实践表明，正是因为最佳实践在技术、方法、策略、方式、流程等方面是被验证过的，所以能够产生我们期望的结果和突出的绩效。

综上所述，学习应用最佳实践，并善于创造新的最佳实践，对快速增强团队能力建设，推动工作发展非常有帮助，是一种科学、实用的工作方法和模式，值得我们借鉴和推广。

[1]Dowid Mortman.IT安全最佳实践集[EB/OL].http：//www.seerchsecurity.com.cn，2010-08-05.

[2]陈传德.“5·12”地震灾后卫生防疫救援工作的几点体会[J].华南预防医学，2008，34（4）：93.

[3]李军伟.留下一支带不走的队伍[N].解放日报，2008-09-14（05）.

[4]中国疾病预防中心健康教育所.全国亿万农民健康促进行动工作指导手册[R].2003.

R193

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1671-1246（2011）07-0140-02