糖化血红蛋白检测可以发现糖尿病前期

克里斯蒂娜

● 检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平可能是发现糖尿病前期患者的一个不错的方法。

● 糖尿病前期的HbA1c在5.5%～6.5%之间，可以用来确定糖尿病和心脏病风险人群，相比，使用空腹和OGTT 2h血糖值测试

检测HbA1c水平可能是发现糖尿病前期患者的一个不错的方法，研究人员说。

《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine）1月刊发表了该项研究。研究者Ronald Ackerman（博士，公共卫生硕士，印第安纳大学）及其同事报道说，使用HbA1c检测结果检出糖尿病和心脏病风险人群的概率， 和2003 ADA定义糖尿病前期所建议的检测方法的检出率类似。

ADA所建议的，也是常用的两种糖尿病和糖尿病前期检测方法，空腹血糖和OGTT 2hPG，需要患者隔天返回检测禁食8小时后的空腹血糖，对于测试最终是否能够完成，这是一个潜在的障碍，研究人员说。

HbA1c检测相对容易，只需要一项“抽血”。事实上，早在2009年6月，由几个主要的糖尿病组织组成的国际专家委员会，就已经建议使用HbA1c来诊断糖尿病前期。

该委员会的建议引发了一些争议，但是，研究人员说，只有大约7%的糖尿病前期者，知道自己将来有糖尿病和心脏病的发生风险。

为了评估不同HbA1c水平成人潜在的糖尿病和心脏病的发生风险，Ackerman和他的同事利用2003～2006年的美国国家健康与营养调查（NHANES）数据来进行评估。

符合2003年ADA糖尿病前期定义的成人，7.5年后2型糖尿病发生风险为33.5%，10年后心血管疾病发生风险为10.7%。

研究人员发现，单独使用HbA1c（5.5%～6.5%）来明确糖尿病前期，类似的糖尿病风险为32.4%，类似的心血管疾病风险为11.4%。

但使用略高的5.7%为起始切点来明确糖尿病前期，糖尿病（41.3%）和心血管疾病（13.3%）风险的增加类似。

使用HbA1c检测明确风险人群检出率，可以和糖尿病预防计划（DPP）中的糖尿病前期2个纳入标准（空腹血糖调节受损及糖耐量减低）相媲美，研究人员说。

因此，他们得出结论，使用5.7%为起始切点来诊断糖尿病前期，可能更合适。

无论哪种方式，他们说，HbA1c检测“应该被视为一种能够检出较多数量的糖尿病前期筛查方法”，特别是“它方便实用。”

研究人员指出,该项研究受限于其所利用的横截面数据，可能缺乏一般性。(适合中国糖尿病前期人群的A1C切点尚未明确,需待进一步研究结果。——本刊注)