奥美拉唑致多系统不良反应1例报告

聂道鸿

奥美拉唑(Omepraxole，OME)为强力胃酸分泌抑制剂，主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合征等。随着OME在临床上的广泛应用，其不良反应也随之增多，现将1例OME致多系统不良反应报告如下。

1 病例报告

患者，女，31岁，2008年10月25日因上腹部疼痛、暧气来我院就诊，经内镜检查为十二指肠球溃(DU)。服用奥美拉唑(OME)2 d后(20 mg/d)逐渐出现巩膜与皮肤黄染，ALT及AST明显增高(既往无肝病史)。同时有食欲减退、恶心呕吐等症状，伴剧烈头痛、头晕、口干、乏力、心悸，疑为奥美拉唑引起的药物不良反应，立即停药观察。1 W后上述症状未消失，同时出现全身皮肤搔痒，颜面及四肢对称斑丘疹，腹部皮疹，有脱屑脱皮现象。临床拟严重药物不良反应、药物性肝损害对症处理，口服敏迪、外用地塞米松霜剂等治疗皮损，并慎用糖皮质激素，40 d后症状逐渐好转。

2 讨论

OME为质子泵抑制剂，特异性作用于壁细胞，降低壁细胞中的质子泵H+、K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后通道，产生强烈的抑酸作用，治疗消化性溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合征等疗效显著[1]。随着在临床上的广泛应用，其不良反应的报道也随之增多，主要见于神经系统、消化系统、内分泌系统、血液系统、皮肤等方面。但同一患者服用OME后出现多系统的不良反应报道极少。本病例中，患者口服OME2d后同时出现了药物性肝损害、恶心、呕吐、头昏、剧烈头痛、皮疹、脱屑脱皮等症状。黄疸，巩膜、皮肤黄染，ALT及AST明显增高、口干，同时出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系症状，主要原因可能由于OME产生强烈抑酸作用，造成酸分泌量下降，而个体对药物吸收代谢有差异，影响了消化能力。对肝脏的毒性可能是OME的特异性反应，故肝脏严重受损者不能长期大剂量应用本药。患者同时出现剧烈头痛、眩晕、嗜睡、失眠等中枢神经副作用，心动过缓，全身皮肤搔痒，腹部皮疹有脱屑脱皮现象，也说明OME有神经系统和皮肤的不良反应。本例OME致多系统不良反应，可能与患者的特异质体质有关，经停药、对症治疗后症状逐渐好转，也为临床合理规避用药风险提供了参考。

[1]骆泽宇.奥美拉唑的临床合理应用及不良反应.现代中西医结合杂志，2005，14(24):3314-3315.