针刀为主综合治疗颈椎病的护理体会

朱玉华

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。患者轻者卧床休息，重者需手法治疗，牵引治疗、针刀治疗甚至手术治疗。我院针刀科将对50例颈椎病患者行针刀治疗配合牵引、微波治疗、功能锻炼、药物应用等方法，使患者获得满意的治疗和护理效果。现报告如下。

1 临床资料

50例均为本院2010年7月至2011年7月收治的随机抽取的颈椎病患者，其中男23例，女27例。年龄35～68岁之间。

2 方法

2.1针刀治疗的宣教及配合

2.1.1心理护理

2.1.1.1首先向患者介绍住院环境、医院的规章制度、责任护士、同室病友，以缓解患者因进入陌生环境而引起的紧张情绪。

2.1.1.2患者担心住院会增加家人精神和经济负担，普遍有焦虑、急躁、自卑等情绪。因该类患者大多病程长、恢复慢、治后易复发，对康复缺乏信心，且对针刀治疗这一治疗方法不了解，认为只要是用刀，肯定是大手术。因此解除患者的心理障碍最为重要，应当主动与患者谈心，向患者介绍针刀治疗创伤小、出血少、恢复快的优点，并向患者详细交待针刀治疗的过程和重要性。介绍以往康复的病例，同时可以请术后疗效好的患者讲解治疗前后感受，使患者保持愉快的心情，轻松接受治疗。

2.1.2做好术前准备

2.1.2.1术前应仔细询问患者病史，协助医生排除心肺等器质性疾病，凝血功能的障碍。询问患者是否进食，避免空腹治疗。

2.1.2.2协助患者做好术前的辅助检查，如血、尿、便常规，肝肾功能、心电图、8线片、出凝血时间等。

2.1.2.3告知患者洗澡，换上干净的病员服。

2.1.2.4术前用紫外线消毒治疗室1 h，小针刀常规高温高压灭菌，保持室温18℃ ～20℃，防止感冒。

2.1.3做好术中护理

2.1.3.1根据手术部位摆好体位，充分暴露手术野，并用记号笔定进针刀点。

2.1.3.2手术野常规皮肤消毒铺无菌治疗单。

2.1.3.3根据手术要求，递送给术者相应型号的小针刀。

2.1.3.4术中应密切观察患者的病情变化，询问针感，观察面色情况，如患者出现面色苍白、出冷汗、头晕、恶心等不适症状，应立即停止手术，取平卧位或头低脚高位，必要时给予氧气吸入。

2.1.3.5术中严格无菌操作，以防感染。

2.1.3.6手术完毕，以创可贴覆盖伤口，并稍加按压片刻，防止出血。

2.1.4做好术后护理

2.1.4.1嘱患者术后24 h内卧床休息，禁做剧烈运动。

2.1.4.2保持伤口处清洁干燥避免水和汗液浸湿伤口。

2.1.4.3饮食宜清淡、易消化、多食含纤维素丰富的蔬菜，忌食辛辣油腻、生冷甜粘之品，并鼓励患者多饮开水，以防便秘。

2.1.4.4术后5 d左右，施术部位如出现酸痛感属正常现象，不必紧张。

2.1.4.5术后功能锻炼 嘱术后患者根据手术部位做功能锻炼。

2.2追加颈椎牵引的护理 颈椎病牵引常用枕颌布带牵引法，必须掌握牵引力的方向(角度)、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。在做好心理护理的同时，嘱患者牵引过程中全身放松，如出现头昏，恶心、呕吐等不适时及时告知医生，牵引解除后宜静卧20 min。

2.3追加微波治疗的护理 应用微波治疗仪，以患者的颈椎部位为中心，照射20 min，嘱咐患者如觉得发烫，应告知护士，及时调整微波治疗仪，以免烫伤。

2.4药物的应用 详细向患者讲解药物的使用方法和注意事项。

2.5出院指导 予以患者出院带药、出院指导。术后定期作回访，对患者的心理，生活，功能锻炼方面进行正确有效指导，为患者分担心理负担，树立康复信心，从而提高生活质量。

3 结果

50例患者症状基本消失，35例患者治愈，15例患者好转，总有效率为95%，未出现并发症。

4 讨论

小针刀治疗颈椎病，配合牵引、微波治疗、功能锻炼、药物应用等方法，使患者获得满意的治疗和护理效果。

［1]朱汉章.小针刀疗法.北京：中国医药出版社，1991：95-98．