清宣润肺法治疗久咳临床观察

2011-08-15 00:42曲悦戴冬华林桂芳
中国实用医药 2011年26期
关键词:枇杷叶润肺杏仁

曲悦 戴冬华 林桂芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均为门诊患者。男43例,女37例。年龄3~58岁。就诊时病程均在1个月以上,1~3个月62例,3个月以上18例,最长期1例达2年之久。主要症状为反复咳嗽,咯痰,痰少而粘难咯,少数痰黄稠或白稀而易咳出。胃纳多呆,少数儿童甚至咳剧而呕。全部患者就诊时均无发热。肺部多闻及多少不等湿性啰音或痰鸣音。X线胸片表现为肺纹理增粗者30例,血中白细胞在10×109/L以上者23例,余均正常。原发病:肺炎32例,气管炎、支气管炎25例,上呼吸道感染23例。

1.2 治疗方法 均投以自拟方,基本组成:南沙参、薏苡仁、炒大力子、霜桑叶、杏仁、厚朴、黄芩、冬瓜、炙枇杷叶各10 g。随症加减:口干咽燥明显者加北沙参10 g,咽痒易引发者加旋覆花10 g(包煎),痰喘较重者加炙麻黄5~10 g,痰多胸闷者加三子养亲汤(三子各10 g),胃纳不振者加焦三仙等,小儿酌减。5 d为1疗程。1剂/d水煎服,但小儿一般少量频服。

2 疗效标准及结果

2.1 疗效标准 显效:治疗1个疗程后咳嗽基本消失,肺部啰音吸收,血常规恢复正常。有效:治疗1个疗程后咳嗽明显减少,肺部啰音明显吸收,继续服1疗程后肺部体征消失,仅有轻微咳嗽。无效:治疗2个疗程以上均无明显改善者。

2 结果

显效38例。有效在36例,无效6例,总有效率为92.5%。

3 讨论

外感风邪首犯肺卫,肺失宣降,则为咳嗽,缠绵不愈之久咳易损及肺气。肺气虚衰,外邪极易侵入引起反复感染,更使其迁延难愈。而肺为娇脏,邪热久羁,肺热叶焦,而成燥咳,不宜再用温燥化痰之品。故本方用南沙参清宣润肺,桑叶、大力子轻宣透络,杏仁、厚朴理气化痰止咳,黄芩清肺除热,冬瓜子滑痰,炙枇杷叶润肺止咳,生米仁清热化痰,健脾渗湿,使肺热从下焦而出,这在《临证指南医案》中有较多应用。而全方清轻凉润,宣透肺络,止咳化痰,使肺气得宣,痰浊得化,邪去而正不伤,不失为治疗久咳之良方。

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