清宣润肺法治疗久咳临床观察

曲悦 戴冬华 林桂芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均为门诊患者。男43例，女37例。年龄3～58岁。就诊时病程均在1个月以上，1～3个月62例，3个月以上18例，最长期1例达2年之久。主要症状为反复咳嗽，咯痰，痰少而粘难咯，少数痰黄稠或白稀而易咳出。胃纳多呆，少数儿童甚至咳剧而呕。全部患者就诊时均无发热。肺部多闻及多少不等湿性啰音或痰鸣音。X线胸片表现为肺纹理增粗者30例，血中白细胞在10×109/L以上者23例，余均正常。原发病：肺炎32例，气管炎、支气管炎25例，上呼吸道感染23例。

1.2 治疗方法 均投以自拟方，基本组成：南沙参、薏苡仁、炒大力子、霜桑叶、杏仁、厚朴、黄芩、冬瓜、炙枇杷叶各10 g。随症加减：口干咽燥明显者加北沙参10 g，咽痒易引发者加旋覆花10 g(包煎)，痰喘较重者加炙麻黄5～10 g，痰多胸闷者加三子养亲汤(三子各10 g)，胃纳不振者加焦三仙等，小儿酌减。5 d为1疗程。1剂/d水煎服，但小儿一般少量频服。

2 疗效标准及结果

2.1 疗效标准 显效：治疗1个疗程后咳嗽基本消失，肺部啰音吸收，血常规恢复正常。有效：治疗1个疗程后咳嗽明显减少，肺部啰音明显吸收，继续服1疗程后肺部体征消失，仅有轻微咳嗽。无效：治疗2个疗程以上均无明显改善者。

2 结果

显效38例。有效在36例，无效6例，总有效率为92.5%。

3 讨论

外感风邪首犯肺卫，肺失宣降，则为咳嗽，缠绵不愈之久咳易损及肺气。肺气虚衰，外邪极易侵入引起反复感染，更使其迁延难愈。而肺为娇脏，邪热久羁，肺热叶焦，而成燥咳，不宜再用温燥化痰之品。故本方用南沙参清宣润肺，桑叶、大力子轻宣透络，杏仁、厚朴理气化痰止咳，黄芩清肺除热，冬瓜子滑痰，炙枇杷叶润肺止咳，生米仁清热化痰，健脾渗湿，使肺热从下焦而出，这在《临证指南医案》中有较多应用。而全方清轻凉润，宣透肺络，止咳化痰，使肺气得宣，痰浊得化，邪去而正不伤，不失为治疗久咳之良方。