高级助产专业《助产心理学》教材的开发

黑龙江 刘慧 徐佺

高级助产专业《助产心理学》教材的开发

黑龙江 刘慧 徐佺

目前我们国家有些医院正在开展导乐分娩、催眠分娩等新的分娩技术，这些新技术都是从心理角度出发，对孕产妇加以心理护理，使其顺利的度过孕产期。但助产学生缺乏心理护理知识和经验，工作时不能很快适应到新的工作中去，《助产心理学》就是为了适应现代产科发展的需要，解决学生学习和工作遇到的问题，使他们能尽快适应新工作而急需增设的课程。

现代妇产科；高级助产专业；《助产心理学》教材

医学模式的改变，既要重视生物因素对孕产妇的影响，更要重视社会心理因素对孕产妇的影响。为了适应围产医学的发展，世界卫生组织(WHO)开展了“保护、促进、支持自然分娩”国际合作项目。因此，提高妇产科护理质量，促进自然分娩，确保母婴安康已成为助产工作者的努力方向。分娩是妇女一个自然、正常、复杂的生理过程。大多数产妇由于缺乏对分娩的直接体验和正确认识，常产生焦虑、恐惧，而这些心理反应可能影响分娩效果，产生不良影响。为减少产妇的恐惧心理，顺利完成分娩，我们应对产妇进行心理干预，这样才能取得良好的效果。

目前我们国家有些医院正在开展导乐分娩、催眠分娩等新的分娩技术。“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式，其特点为，在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关。“导乐”，都是有过生育经历，有爱心、耐心和责任心，善于与人沟通交流，具有临危不乱能力的人，而且都是经过了专业的课程培训之后才能正式上岗的。陪伴分娩不仅仅是传统的“监管为主”的看护式方法，而是涉及到生理、心理、社会的全面、健康服务方式，要求我们护理人员提高业务水平，不断更新观念，还要学习心理学及社会学等知识，只有这样，才能满足社会对护理工作的要求，才能创造和谐的医患关系。

催眠分娩术是通过培训矫正深植于产妇头脑里分娩疼痛的信念，把分娩疼痛观念，转变为分娩舒适。由心态调整，改变思维，对内心世界进行治疗。它涉及大量心理和心灵治疗方面内容，解决实际问题，运用催眠和心理干预来减轻分娩的痛苦。大大减少了镇静、麻醉药物的应用。不仅提高了自然分娩率，而且能够减少产伤。

这些新技术都是从心理角度出发，对孕产妇加以心理护理，使他们顺利的度过孕产期。但助产学生缺乏经验，对新的心理护理观念也缺乏认识和了解，工作时要重新学习，不能很快适应到新的工作中去，《助产心理学》就是为了适应了现代产科发展的需要，解决学生学习和工作遇到的问题，是他们能尽快适应新工作而急需增设的课程，为今后临床工作打好基础。《助产心理学》使助产学生了解孕产妇心理需求，达到快乐孕育、优质分娩、产后情绪稳定的目的，促进优生优育工作的发展。

1 开发教材的内容

1.1 第一章 基础心理学

1.2 第二章 孕妇心理变化及应对

1.3 第三章 产妇情绪辩护及应对

1.4 第四章 产后情绪变化及应对

1.5 第五章 代孕、试管婴儿的孕产妇心理变化

1.6 第六章 助产士心理健康的维护

2 开发教材的作用

2.1 帮助学生获取系统的心理知识，应用于护理工作中

我们培养的助产士应具备一定心理护理的能力，利用一定的方法进行开导、实施心理护理，对稳定孕产妇的情绪、减少胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血起到很大的作用。而且本教材编写也应该符合助产学生的学习生活实情，使他们了解孕产妇的心理需求，也了解自己的心理需求，有利于促进自己身心的全面发展，对孕产妇提供更优质的服务。

2.2 响应和推动专业教学改革

进入21世纪，医学模式将进一步从生物医学模式转变为“生物——心理——社会”医学模式。新的医学模式的基本出发点是把服务对象看成是生物的、社会的、有主观意识的人。强调确认一个人是否健康，要把生物、社会、心理因素综合起来考虑。医学科学的变革，要求现代医学教育应培养既有医学修养，又有人文精神，适应性好，还有健全的人格的新型医学人才。

2.3 实现医疗技术上的“以人为本”

“以人为本”是整合心理学和妇产科学的载体。孕产妇的需求包括医疗技术服务和心理服务，其满意度则是对上述两种服务的综合体验的反映。因此，在提供高质量的医疗技术服务的基础上做好心理护理，将大大提高患者的满意度。

2.4 填补专业空白

目前助产专业还没有专门的心理学，以往助产专业使用的教材是护理专业统一的《护理心理学》，但助产士面对的是孕产妇，她并不是一个病人，所以孕产妇的心理发展和病人是不同的，孕期的心理维护不好常会导致流产、早产等，分娩期受不良情绪的影响可能使顺产转变为难产，产后不良情绪会导致乳汁不分泌甚至出现产后抑郁，自杀等情绪。研究孕产妇心理变化的论文和课题很多，但缺乏心理学方面的相关教材，以往助产专业所需人员少，学生少，教师数量少，在不同程度上限制了教材开发，但3亿育龄女性都要面临生产问题，更好的给她们提供服务，促进优生优育工作的发展，成为我们的一项课题，国内外没有《助产心理学》这门教材，《助产心理学》应该是《护理心理学》的一个分支，做本课题可以填补这项空白，对助产学和心理学的发展都是有意义的。

3 开发教材的研究目标

3.1 探索孕产期妇女的心理变化

3.2 探索如何维护助产士自身心理健康

3.3 转变助产士认为孕产妇是病人的观念

3.4 提高教师科研水平，促进教师成长

综上所述，我们认为，当前国内医院的助产士大多数起点学历是中专，她们较早地走上了工作岗位，接受人文知识的教育和熏陶的机会有限，相当一部分人的人文素养不容乐观，助产专业没有相关的心理学，但临床产科的发展速度飞快，我们培养的助产士已不能满足临床需要，她们一方面没有生育经验，另一方面不了解孕产妇心理变化，所以很难尽快适应工作。《助产心理学》既能够帮助他们尽快适应工作，又能帮他们解决工作中的出现的心理问题，所以更应该及时开发此类教材。

[1]卫生职业教育教学指导委员会.对助产专业的调查.中等职业学校助产专业教学指导方案研究与开发报告，2001，8.

（作者单位：刘慧，黑龙江护理高等专科学校；徐佺，哈尔滨市第五医院）

（编辑 李艳华）